Congreso del Mundo del Parte de la Cardiología - los síndromes aórticos Agudos, tales como aneurysms aórticos torácicos y abdominales grandes con la ruptura inminente, complicaron el tipo agudo disecciones de B, ruptura traumática de la aorta torácica, todavía representan condiciones peligrosas para la vida.
Diversas terapias están disponibles, pero la controversia persiste en cuanto a cuál es el más efectivo. Sincronización Óptima para los restos de la administración discutidos también. La terapia Quirúrgica se contraindica en muchos casos debido a edad avanzada y/o la presencia de comorbidities severos tales como enfermedad pulmonar, disfunción renal, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva.
EVAR para las patologías aórticas ofrece varias ventajas comparadas a la cirugía abierta convencional: invasividad limitada, una morbosidad más inferior, tensión menos hemodinámica y metabólica en ausencia de la necesidad de embridar aórtico y de declamping, un retén más corto de la hospitalización. Ha habido gran progreso en el tratamiento endovascular desde los comienzos con los endografts modificados y nuevos los dispositivos diseñados para corregir los problemas previamente encontrados (TALENTTM, Medtronic Inc). El objetivo de nuestro estudio era evaluar el seguro y la eficacia de EVAR durante un período de cuatro años. a partir de Marzo de 2001 hasta Junio de 2005, 157 pacientes experimentaron EVAR: 101 (64,3%) con aneurysm aórtico abdominal (AAA), 51 pacientes (32,4%) con enfermedades aórticas torácicas, y 5 pacientes (3,2%) con un aneurysm thoraco-abdominal combinado. Una enfermedad médica del comorbid (la clase del ASA III- IV) fue observada en PTS 109 (69,4%). El grupo torácico consistió en PTS 7 (13,7%) con la ruptura aórtica traumática, 18 pacientes (35,3%) con un aneurysm aórtico torácico (TAA), y 26 pacientes (el 51%) con un tipo disección de B. En los pacientes del grupo 19/101 del AAA (18,8%), no aptos para la cirugía abierta, mostró una anatomía desafiadora debido a (>60°) una forma angular aórtica próxima severa del cuello.
La colocación del injerto del stent fue realizada en un laboratorio dedicado de la cateterización usando un equipo de la Radiografía del alto rendimiento que permite la visualización angiográfica óptima. La Alta fluoroscopia de la definición se requiere para las manipulaciones que requieren proyección de imagen detallada tal como despliegue del dispositivo exacto y controlado. El diedro-laboratorio dedicado se puede convertir en un teatro quirúrgico en caso de necesidad para la cirugía convencional. Los procedimientos son realizados por un cardiólogo interventional experimentado con el apoyo de un cirujano cardiovascular y de dos enfermeras dedicadas. Los Pacientes reciben anestesia general y la ventilación mecánica durante procedimientos endovascular torácicos y la anestesia epidural durante procedimientos endovascular abdominales. Todos Los procedimientos se realizan bajo hipotensión controlada inducida por la infusión del nitroprusiato del sodio (presión arterial media de la meta de aproximadamente 60 mmHg) momentos antes de la colocación del endograft. El acceso vascular es común transfemoral y la implantación del endoprosthesis se logra con una exposición quirúrgica y arteriotomy de arterias femorales comunes.
Los resultados Tempranos no mostraron ninguna muerte perioperative, ninguna paraplegia y ninguna conversión quirúrgica abierta. La longitud media del retén de la Unidad de Cuidados Intensivos y del hospital era 1,7 el ± 0,9 y el ± 6,9 3,0 días, respectivamente.