Congreso Mundial de Cardiología Informe - Avances en la identificación y cuantificación de los marcadores bioquímicos de daño miocárdico han llevado a una redefinición de infarto de miocardio (MI).
La Organización Mundial de la Salud ya definió infarto agudo de miocardio como una combinación de al menos dos de los siguientes tres componentes: síntomas compatibles con un infarto agudo de miocardio, cambios en el ECG de diagnóstico de un infarto agudo de miocardio, y un patrón temporal de aumento de las enzimas y la caída en consonancia con la muerte celular miocárdica . La enzima que se emplea en esta definición tradicional es la creatina quinasa (CK) y su subfracción MB.
Lamentablemente, las mediciones de CK y CK-MB no pudo identificar a un subgrupo de pacientes con un síndrome coronario agudo (SCA), que estaban en mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Las troponinas son moléculas que forman parte integral de la maquinaria contráctil del miocardio. Un nivel en sangre elevados de troponina ha demostrado ser un marcador más específico y sensible para la lesión del miocardio que la CK o CK-MB. De hecho, la sangre la determinación de troponina puede detectar cantidades diminutas de miocardio necrótico. Revisión de la actual definición de la OMS para el infarto agudo de miocardio (IAM) en 2001. Esta redefinición hecha la determinación de troponina sangre un componente crítico en la identificación de la muerte de las células del miocardio. La nueva definición de infarto agudo de miocardio ahora incluye a los pacientes con SCA y los niveles elevados de troponina sangre a pesar de las determinaciones de la sangre normal de CK y CK-MB. Es importante identificar a estos pacientes, ya que experimentan una reducción en el riesgo de morbilidad y mortalidad con el tratamiento específico. La clara asociación de elevación de la troponina con una mayor mortalidad, junto con la disponibilidad de la terapia que disminuya este riesgo ha llevado a la redefinición actual de infarto agudo de miocardio. La nueva definición identifica a esta población de alto riesgo no identificados previamente y tratado.