הדרך היעילה ביותר לשלוט על מגיפת האיידס קשה פגע בדרום אפריקה יהיה לרכז את הקצאת תרופות תרופתי נדיר באזורים עירוניים.
עם זאת, לא תהיה גישה המוסרי ביותר, לפי מחקר חדשני של מכון האיידס UCLA .
הכתבה אמורה להתפרסם ב PNAS של האקדמיה הלאומית למדעים מהדורה מקוונת מוקדמת במהלך השבוע של 11-15 ספטמבר.
שימוש בנתונים ממחוז קוואזולו נטאל עבור הפרמטרים שלהם, חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס של אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, פיתח מודל מתמטי כדי לחזות את ההשפעה של הקצאת אסטרטגיות סמים כי ממשלת דרום אפריקה מיישמת לטיפול 500,000 בני אדם עד 2008. נתונים אלה כללו שיעורי הילודה, שיעור התמותה הטבעית שיעורי התמותה הנובע מאיידס.
הם הביטו שלוש אסטרטגיות הקצאת תרופות: האחת, כי תקצה תרופות תרופתי בלבד לעיר דרבן ושתי שהופך אותם זמין באזורים עירוניים וכפריים כאחד.
מתוכם, דרבן את האסטרטגיה בלבד יהיה היעיל ביותר במניעת זיהומים חדשים, הפחתת אותם על ידי עד 46 אחוזים - בסך 15,000 במניעת זיהומים נוספים עד שנת 2008 - לעומת שתי אסטרטגיות אשר יכלול הן עירוניים וכפריים אזורים. האסטרטגיה גם ימנע את המספר הגדול ביותר של מקרי מוות מאיידס וליצור את הכמות המינימלית של עמידות לתרופה.
אבל הבעיות העיקריות ייצאו עם הגישה הזאת, אמרה סאלי מפוח, פרופסור במכון סמל למדעי המוח והתנהגות האדם באוניברסיטת UCLA ו המחבר הראשי של המחקר. הדבר החשוב ביותר, גישה זו היא נגד העקרונות האתיים הבסיסיים המנחים ההון הטיפול יוביל הפערים הבריאות העירונית יותר / כפריים מאשר כבר קיים.
"אם היה תכנון רציונלי, אתה יכול לקבוע הקצאת אסטרטגיות התרופה על ידי איזון מטרות אתיות עם מטרות אפידמיולוגית", אמר מפוח, חבר של מכון האיידס UCLA. "אבל זה לא סביר בעליל כי סוג זה של תכנון רציונלי או היה יכול להתרחש. אז זה הרבה יותר סביר כי האסטרטגיה בפועל הקצאת תרופות ייקבע על ידי שילוב של פוליטיקה היתכנות".
היא הוסיפה: "למרבה הצער, אתה לא יכול לקבל את ההשפעה המרבית על מגפת ולהיות מוסרי."
המתודולוגיה ותוצאות בעיתון יכול להיות מיושם גם מאוד בקלות לאזורים אחרים עם זמינות התרופה נדירים, אמר ד"ר דיוויד וילסון, ששימש המחבר הראשי של המחקר כעמית דוקטורט במעבדתו של מפוח וכעת באוניברסיטת ניו סאות ויילס באוסטרליה.
"אם קובעי המדיניות קוואזולו נטאל - כמו גם אחרים משאב מוגבל לאזורים - יכול רציונלי תוכנית הקצאת תרופות, אז הדוגמנות כמו שעשינו יכול להודיע לרשויות אלה של התוצאות האפשריות של אסטרטגיות הקצאה שונה", אמר.
החוקרים מצאו כי תחת אסטרטגיית דרבן בלבד: