Dopo cinque anni di rivedere i risultati più recenti della ricerca, un gruppo di esperti guidato da un Duke University Medical Center anestesista ha messo a punto nuove linee guida per aiutare i medici a ridurre la comparsa di nausea e vomito nei pazienti dopo intervento chirurgico.
Nonostante decenni di progressi nelle tecniche chirurgiche e migliorato anestetici, uno su tre pazienti esperienze ancora nausea e vomito postoperatorio, ha dichiarato Duke anestesista Tong J. Gan, MD, capo del gruppo che ha sviluppato le linee guida. Tali condizioni non solo può portare a insoddisfazione del paziente, ma può anche allungare ricoveri in ospedale e prolungare il recupero, ha detto.
Gan ha presentato le nuove linee guida, una per adulti e una per bambini, il Lunedi, 16 ottobre in occasione della riunione scientifica annuale della Società Americana di anestesisti, a Chicago. Il pannello, che includeva anestesisti, chirurghi, farmacisti, infermieri e anestesisti biostatistici, è stato commissionato e sostenuto dalla Società di Anestesia ambulatoriale.
Le direttive garantiscono l'uso di nuovi farmaci, noti come antiemetici, quali i pazienti ricevono prima di un intervento chirurgico per prevenire la nausea e vomito. I ricercatori hanno anche scoperto che la combinazione di diverse classi di antiemetici aggiunto alla loro efficacia.
Le linee guida forniscono anche nuove informazioni che dovrebbero aiutare i medici a identificare quali pazienti sono a maggior rischio di nausea e vomito e, pertanto, dovrebbero ricevere antiemetici prima dell'intervento.
"I risultati di oltre 250 prove di antiemetici sono stati pubblicati da quando le linee guida sono state sviluppate ultimi cinque anni fa", ha dichiarato Gan. "Le nuove linee guida incorporano molte di queste nuove informazioni e fornire ai medici up-to-date le strategie per prevenire e trattare la nausea e vomito post-operatorio."
I bambini sono il doppio di probabilità da adulti di sviluppare nausea e vomito postoperatorio, Gan ha detto, e il pannello sviluppato un semplice quattro punti sistema di punteggio per identificare i bambini a più alto rischio. I quattro fattori sono: quando un intervento chirurgico dura più di 30 minuti, quando i bambini sono tre anni di età o più anziani, quando c'è una storia familiare di nausea e vomito postoperatorio, e quando la chirurgia è quello di correggere lo strabismo, o gli occhi incrociati.
"Se uno di questi fattori di rischio è presente, c'è una probabilità del 10 per cento di nausea e vomito postoperatorio", ha dichiarato Gan. "Ogni ulteriore fattore aggiunge un altro probabilità del 20 per cento, il che significa che un bambino con tutti e quattro sarebbero a rischio 70 per cento. Poiché le precedenti linee guida sono state sviluppate, ci sono stati un certo numero di antiemetici efficaci approvato per l'uso nei bambini, e noi raccomandiamo che i bambini identificati come ad alto rischio dovrebbe essere data una combinazione di questi farmaci. "
Per gli adulti, i fattori che elevano il rischio includono l'essere donna, essere un non fumatore e con una storia familiare di malattia moto o nausea e vomito postoperatorio. Inoltre, interventi chirurgici lunghi, o quelli che usano l'ossido di azoto come agente di anestesia generale, aumentano il rischio, Gan ha detto, così come l'uso di oppioidi per il controllo del dolore dopo un intervento chirurgico.