L'incidenza di danno renale associato a chirurgia di bypass coronarico è notevolmente aumentata negli ultimi 16 anni negli Stati Uniti, ma il tasso di morte per tali danni è diminuito significativamente durante il periodo, secondo una nuova analisi.
Nella loro analisi di oltre 5 milioni di scarichi provenienti da ospedali negli Stati Uniti, i ricercatori della Duke University Medical Center ha scoperto che l'incidenza di insufficienza renale acuta associata a chirurgia di bypass coronarico aumentato di quasi cinque volte durante il periodo di studio. I ricercatori stimano che circa 20.000 casi del disturbo si verifica a livello nazionale ogni anno.
Il tasso di morte per insufficienza renale acuta causata da un intervento chirurgico di bypass caduto quasi tre volte durante il periodo di studio, i ricercatori hanno detto. Ancora, i pazienti con la malattia tendono ad avere tassi di mortalità più elevati, e anche di richiedere ricoveri più lunghi, rispetto ai pazienti che non hanno esperienza di danni renali dopo l'intervento chirurgico.
I risultati suggeriscono che le strategie attuali per prevenire l'insufficienza renale acuta dopo intervento chirurgico di bypass potrebbe non essere così efficace come si pensava, hanno detto i ricercatori.
"Insufficienza renale acuta postoperatoria rimane una grave complicanza di un intervento chirurgico di bypass che non sembrano essere stati influenzati da tutte le strategie per prevenire", ha detto Patricia McGUGAN-Clark, RN, un infermiere di terapia intensiva e membro del gruppo di studio. "Più ricerca deve essere condotta per identificare quei pazienti che sono più sensibili alla insufficienza renale acuta e quali strategie sono più efficaci."
McGUGAN-Clark ha presentato i risultati di Domenica 15 Ottobre, in occasione della riunione scientifica annuale della Società Americana di anestesisti, a Chicago. Lo studio è stato sostenuto dal Dipartimento Duca di Anestesiologia.
Più di 467.000 procedure di bypass vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti.
La maggior parte dei casi di danno renale dopo l'intervento chirurgico di bypass sono transitori e non causano gravi danni, secondo Madhav Swaminathan, MD, un anestesista e membro anziano del gruppo di studio. Ma fino al 2 per cento dei pazienti affetti richiedono dialisi, e il 60 per cento dei pazienti muore prima della dimissione ospedaliera, ha detto.
In media, il bypass pazienti senza complicazioni spendere circa cinque giorni in ospedale, mentre i pazienti con insufficienza renale acuta possono trascorrere 20 giorni, Swaminathan detto.
"I pazienti con insufficienza renale acuta dopo un intervento chirurgico di bypass sono molto difficili da trattare, e sono anche più costosi da trattare, perché spendere così tanto tempo supplementare nel reparto di terapia intensiva", ha detto Swaminathan. "In generale, non credo che l'insufficienza renale acuta è percepito come un grosso problema, ma i nostri dati dimostrano che è importante."
L'analisi della squadra non è stato progettato per scoprire le ragioni della crescita osservata nell'incidenza di insufficienza renale acuta. Ma i ricercatori ipotizzano che possa essere dovuta, in parte, al crescente utilizzo di una definizione estesa di insufficienza renale acuta.
In passato, i medici dei pazienti diagnosticati come aventi insufficienza renale acuta, se avevano bisogno di essere immessi in dialisi dopo un intervento chirurgico, Swaminathan detto. Ma più recentemente, i medici cominciarono spostando la loro definizione ad uno basato sui livelli ematici anormali di creatinina, un sottoprodotto del normale metabolismo. Elevati livelli di creatinina indicano una compromissione della funzione renale, perché i reni normalmente filtro della creatinina dal sangue e lo espellono con l'urina.