Η Καλιφόρνια τμήμα του διαχειριζόμενου υγειονομική περίθαλψη την Τετάρτη διέταξε Kaiser Permanente να επαναφέρει την κάλυψη για μια μεμονωμένη αντισυμβαλλόμενο, επειδή τον ασφαλιστή της ακύρωσης της κάλυψης ήταν παράνομη, Los Angeles Times εκθέσεις.
Η υπόθεση αφορά μια γυναίκα η οποία αγοράστηκαν μεμονωμένων κάλυψης από Kaiser, αφού καλύπτονται από το HMO για περισσότερα από 20 χρόνια μέσα από τον εργοδότη και την COBRA.
Kaiser ακύρωσε την ατομική υγεία σχέδιο τέσσερις μήνες μετά την εφαρμογή της, λέγοντας ότι λησμόνησε πληροφορίες σχετικά με μια συνάντηση με τον ιατρό Kaiser όσον αφορά στον αυχένα και βραχίονα πόνους.
Το HMO απειλείται να αναφέρουν τη γυναίκα επιβολής του νόμου για την απάτη και χρεώνεστε την 13.000 $ για θεραπεία που είχε λάβει.
Προσθήκη της Amy Dobberteen, βοηθός του αναπληρωτή διευθυντή του DMHC, με τη σειρά που είπε, "το εκδίδει δεν έχει λόγους να πιστεύουν ότι Kaiser δεν ήταν στην ανακοίνωση για τον πόνο της βραχίονα και το λαιμό τη στιγμή αυτή να συμπληρωθεί η αίτησή της προσωπικό όφελος,", "όχι μόνο did έναν γιατρό Kaiser θεραπεία της... αλλά Kaiser επίσης συμπληρωθεί και καταβάλλεται για τον πόνο φαρμάκων."
Το τμήμα διαπιστώθηκε ότι Kaiser δεν αποδείχθηκε η γυναίκα "εσκεμμένα εσφαλμένη ιστορία της υγείας".
Η απόφαση σηματοδοτεί την πρώτη φορά που το κράτος έχει διατάξει ο ασφαλιστής υποχρεούται να επαναφέρει την κάλυψη (Girion, Los Angeles Times, 10/19).
Παρακαλώ Σημειώστε: το ίδρυμα οικογένεια Kaiser δεν σχετίζεται με Kaiser Permanente ή Kaiser βιομηχανίες.