O Procurador-geral de Massachusetts Thomas Reilly (d) em Segunda-feira arquivou um processo legal contra HealthMarkets Texas-Baseado, que o seguro de saúde barato das vendas às empresas de pequeno porte e os estudantes no estado, acusando a empresa de práticas decepcionantes do mercado e de recusas impróprias de reivindicações pacientes, o Boston Globe relatam.
O Seguro MEGA da Vida e da Saúde das empresas de HealthMarkets e o Seguro de Vida do Meados de-Oeste oferecem prêmios mensais de ao redor $300 ou menos para a família e planos individuais mas têm uns custos mais altos do para fora--bolso.
Os Proponentes dos planos dizem os beneficiários maiores dos alertas da repartição de gastos ser uns consumidores mais selectivos.
O processo legal alega que os planos violaram a lei estadual inadequada divulgando limitações da cobertura, injusta negando a cobertura e o failing aos benefícios encarregados tampa tais como a contracepção e os tratamentos para circunstâncias pre-existentes, de acordo com Alice Moore, chefe do Departamento Público da Protecção do procurador-geral.
O fato procura parar as práticas da empresa e os reembolsos do mandato aos consumidores.
Sob a lei estadual, os planos podiam ser exigidos para pagar a consumidores os danos triplos. A empresa disse que estêve contactada pelo escritório do procurador-geral e corrigiu “todos os erros descobertos” em suas reivindicações.
Além, a empresa disse que planeia contactar consumidores para os fazer cientes dos detalhes de seus planos e tomou etapas para melhorar o treinamento do agente para impedir no futuro problemas similares.
De acordo com a Notícia do Seguro do Melhor da publicação de comércio, a empresa foi multada até $78.000 por vários estados por violações.
No início deste mês, o Comissário Julianne Jogador do Seguro de Massachusetts disse que a Vida MEGA deve ser considerada uma opção da cobertura para famílias com os rendimentos anuais maiores de 300% do nível de pobreza federal.
Em Segunda-feira, disse que a Autoridade do Conector do Seguro de Saúde da Comunidade poderia estabelecer um processo de selecção para que as empresas encontrem determinados padrões.
Contudo, os advogados dos cuidados médicos disseram que opor todo o movimento incluir a Vida MEGA, o Meados de-Oeste ou os outros planos da limitado-cobertura na lei nova de Massachusetts que exige residentes ter o seguro de saúde (Rowland, Boston Globe, 10/24).