تجربة سريرية كبيرة يرى أن الجمع بين اثنين من الأدوية الشائعة -- tolterodine (عقار ديترول لوس انجليس) وtamsulosin (Flomax) -- يعمل بشكل أفضل من أي المخدرات وحدها لرجال يعانون من أعراض أقل المسالك البولية ، بما في ذلك لعلاج صارم - (فرط نشاط المثانة OAB).
"A الكامل 80 في المئة من الرجال الذين يعانون من متوسطة إلى شديدة OAB -- التي تتميز أعراض مثل التبول المتكرر وعاجلة -- الذين تلقوا هذه الأدوية اثنين معا ذكرت فائدة حقيقية في غضون ثلاثة أشهر من العلاج" ، ويقول تقود الدراسة المؤلف ، الدكتور ستيفن أ. كابلان ، استاذ المسالك البولية في كلية طب وايل كورنيل وحضور طبيب المسالك البولية في مستشفى نيويورك المشيخي / كلية طب وايل كورنيل الطبي في مدينة نيويورك. "وفي المقابل ، اما المرضى الذين يتلقون tolterodine أو tamsulosin حدها ذكرت التحسينات التي كانت أكثر قليلا من تلك التي ظهرت من قبل المرضى على العلاج الوهمي" ، ويضيف.
"بناء على هذه النتائج ، ونحن نعتقد أن مزيجا من الأدوية مثل tolterodine / tamsulosin قد تصبح" المعيار الذهبي "جديدة لعلاج مزعج متوسطة إلى شديدة أعراض فرط نشاط المثانة في هذه الفئة من السكان المريض" ، الدكتور يقول كابلان.
وستنشر الدراسة في عدد 15 نوفمبر من مجلة الجمعية الطبية الاميركية ، وهي مسألة استثنائية مكرسة لصحة الرجل.
يقدر الخبراء أن 10 مليون من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و الأمريكية تعاني أكثر من فرط نشاط المثانة. المعيار الحالي لرعاية ينطوي على استخدام عقار "مضاد المسكارين" مثل tolterodine للمساعدة في تخفيف أعراض OAB. Antimuscarinics تساعد على تنظيم تقلصات المثانة عن طريق تأثيرها على عضلات المثانة والنافصة.
في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب المتهم أيضا أن تضخم البروستات ("تضخم البروستاتا الحميد" أو BPH) هو السبب الكامن وراء OAB. في تلك الحالات ، فإنها تفرض على "مستقبلات ألفا الأدرينالية" المخدرات مثل tamsulosin ، الذي يخفف الأعراض من خلال تأثيره على العضلات البروستاتا.
واضاف "المشكلة هي أن الرجال الذين يعانون من OAB والبروستات يمكن أن يكون لها فرط نشاط المثانة دون أن يكون ناتجا عن هذا الشرط البروستاتا ، بحيث أنها لا تستجيب للعقاقير مثل tamsulosin" ويلاحظ الدكتور كابلان. "وبالمثل ، فإن بعض المرضى الذين لا يستجيبون لtolterodine وحده ، سواء".
ومع ذلك ، فقد أفاد أطباء المسالك البولية في نجاح قصصية باستخدام كل هذه العوامل معا من أجل معتدلة إلى حادة OAB الذكور. في هذه الدراسة ، الدكتور كابلان وزملاؤه في جامعة كورنيل ويل -- جنبا إلى جنب مع الباحثين في جامعة تكساس بالمركز الطبي في جنوب غرب وكلية الطب بجامعة ولاية كارولينا الجنوبية -- اختبار هذا النهج في محاكمة مزدوجة التعمية ، السريرية العشوائية شارك فيها أكثر من 850 مريضا عولجوا في عيادات جراحة المسالك البولية 95 في أنحاء الولايات المتحدة ومولت الدراسة شركة فايزر ، صانع LA عقار ديترول.
وكان جميع المرضى ال 40 سنة من العمر أو أكثر (متوسط أعمارهم 62) مع أعراض تدل على تضخم البروستات وتاريخ من متوسطة إلى شديدة فرط نشاط المثانة ، بما في ذلك كثرة التبول وإلحاح مع أو بدون سلس. المرضى الذين يعانون من أي تاريخ لعملية جراحية في البروستاتا أو سرطان البروستاتا واستبعدت من الدراسة.
الأسبوع ال 12 ، مزدوجة التعمية ، بالغفل المشاركين في الدراسة عشوائيا إلى واحدة من مجموعات العلاج الأربعة : تلقت ذراع واحدة (217 مريضا) ومرة واحدة يوميا جرعة مليغرام من 4 tolterodine ، الذراع الثانية (215 نقطة) تلقت 0.4 ملليغرام tamsulosin من مرة يوميا ، أعطيت المجموعة الثالثة (225 نقاط) على حد سواء في تركيبة الأدوية ، في حين أن المجموعة الرابعة (222 نقطة) تلقت علاجا وهميا اليومية.
وقد سجل الباحثون التغيرات المشاركين في الأعراض اليومية -- بنود مثل تواتر سلس البول -- في الخاصة "يوميات المثانة". وتساءل أيضا أنها كل مشارك على "تصور الاستفادة من العلاج" في هذه الاسابيع 1 و 6 و 12. كما تم تقييم معدلات تدفق البول وحدة التخزين في الأساس وبنسبة 12 في الاسبوع عبر مقياس الجريان والموجات فوق الصوتية.