En större klinisk studie finner att en kombination av två vanliga läkemedel - tolterodin (Detrol LA) och tamsulosin (Flomax) - fungerar bättre än respektive substans för sig för män som kämpar med nedre urinvägarna symptom, bland annat tuff-to-treat överaktiv blåsa ( OAB).
"Hela 80 procent av män med måttlig till svår OAB - som kännetecknas av symtom som angeläget och frekvent urinering - som fick dessa två droger tillsammans rapporterade en verklig nytta inom tre månader efter behandling", säger studiens huvudförfattare Författaren, Dr Steven A. Kaplan, professor i urologi vid Weill Cornell Medical College och delta urolog på New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center i New York City. "Däremot har patienter som fått antingen tolterodin eller tamsulosin ensam förbättringar som var lite mer än de som ses av patienter som fick placebo", tillägger han.
"Baserat på dessa resultat, vi tror att en kombination av läkemedel såsom tolterodin / tamsulosin kan bli en ny" gyllene standard "för behandling av besvärande måttlig till svår symptom på överaktiv blåsa i denna patientgrupp," Dr Kaplan säger.
Studien kommer att publiceras i november 15 utgåva av Journal of American Medical Association, ett specialnummer ägnas åt mäns hälsa.
Experter uppskattar att 10 miljoner amerikanska män i åldern 40 och över lider av överaktiv blåsa. Den nuvarande standardbehandling innebär att man använder en "antimuskarina" drog som tolterodin att lindra OAB symtom. Antimuskarina medel hjälper till att reglera kontraktioner av blåsan, genom sina effekter på urinblåsans detrusor muskel.
I många fall kan läkarna misstänker också att en förstorad prostata ("benign prostatahyperplasi" eller BPH) är en bakomliggande orsak till OAB. I dessa fall kommer de att ordinera en "alfa-adrenerg receptorantagonist" drog som tamsulosin, som lindrar symtomen genom dess effekt på prostatan muskeltonus.
"Problemet är att män med OAB och förstorad prostata kan ha en överaktiv blåsa utan att det orsakas av denna prostataförstoring skick, så att de inte svarar på droger som tamsulosin" Dr Kaplan anteckningar. "På samma sätt reagerar vissa patienter inte tolterodin ensam heller."
Dock har urologer rapporterat obekräftade framgång i att använda båda dessa medel tillsammans för måttlig till svår manliga OAB. I denna studie, Dr Kaplan och kollegor på NewYork-Presbyterian/Weill Cornell - tillsammans med forskare vid University of Texas Southwestern Medical Center och Medical University of South Carolina - testat denna metod i en dubbel-blind, randomiserad klinisk prövning med fler än 850 patienter som behandlades med 95 urologi kliniker över hela USA Studien har finansierats av Pfizer Inc., tillverkare av Detrol LA.
Patienterna var alla 40 år eller äldre (medelålder 62) med symtom som tyder på en förstorad prostata och en historia av måttlig till svår överaktiv blåsa, inklusive en frekvent urinering och trängningar med eller utan inkontinens. Patienter med någon historia av prostataoperation eller prostatacancer uteslöts från studien.
Den 12-veckors, dubbelblind, placebokontrollerad studie randomiserades deltagarna till en av fyra behandlingsgrupper: fick ena armen (217 patienter) en gång dagligen 4 mg dos av tolterodin, en andra arm (215 poäng.) Fick 0,4 milligram av tamsulosin gång per dag, en tredje grupp (225 poäng.) ges både droger i kombination, medan en fjärde grupp (222 poäng.) fick en daglig placebo.
Forskarna hade deltagarna beräkna förändringar i dagliga symtom - föremål som frekvens av urininkontinens - i särskilda "blåsan dagböcker." De ifrågasatte också varje deltagare på sin "uppfattning om behandling nytta" vid vecka 1, 6 och 12. Urin flöde och volym bedömdes också vid baseline och vid vecka 12 via flödesmätare och ultraljud.