새로운 연구는 심장 발작 다음 시키는으로 statins와 같은 약물과 베타 차단제를 취하기의 약리학적인 효력이 오래 살과 연관된다는 것을 건의합니다 JAMA의 1월 10일 문제점에 있는 연구 결과에 따라: 미국 의학 협회의 전표.
임상 시험은 선정한 약물이 심장 혈관 죽음의 리스크를 감소시킨다는 것을 설명했습니다. 그러나, 실제에 있는 그들의 계획된 생존 충격은 약품에 있는 백그라운드 정보에 따라 약 부착에 있는 변이 때문에 부분적으로 보다 적게, 알려집니다. 기록 기지를 둔다는 것은 약물에 부착은 더 나은다는 것은 생존을 예상한다는 것은 알려지더라도, 인구 결과 연구 결과는 이 협회가 약의 생물학 응답성 (약물 효과)에 또는 수시로 부착한 행동 (건강한 adherer 효력)를 동반하는 더 건강한 생활양식의 채용에 기인하다는 것을 분화하는 것을 시도하지 않았습니다.
Jeppe N. Rasmussen, 및 동료 토론토 대학의 M.D.는, 심각한 심근 경색 (AMI를 따르는 약 부착과 죽음 사이 관계를 검토했습니다; 심장 발작). 이 관계가 건강한 adherer 효력에 보다는 오히려 약물 효과에 더 기인했다는 것을 평가하는 것을 돕기 위하여는, 연구원은 2개가 입증된 사망 이득과 연관되는 3개의 약물 종류를 검토했습니다, (statins와 베타 차단제); 제 3 의 약물 종류 (칼슘 채널 통신로 차단제)는 문서화된 지점 심혼 공격 생존 이점 결핍이 주어진 통제 검토되었습니다. 연구 결과는 온다리오에서 1999년과 2003년 사이 31,455명의 초로 심장 발작 생존자를 포함했습니다. 모든 환자는 statins, 베타 차단제, 또는 칼슘 채널 통신로 차단제를 위한 처방전을 채웠습니다. 참을성 있는 부착은 3개의 종류로 다시 나누였습니다: (일 커버된, 80닢% 더 중대한의 비율) 높거나, (일 커버된, 40% - 79%의 비율) 중간물, 그리고 낮은 (일 커버된, 40% 미만의 비율).
statins를 이용한 환자 사이에서, 사망은 낮은 adherers (261/1,071를 위해가장 에 있는 죽음; 24%), 중간 adherers (472/2,407를 위한 중개인에 있는 죽음; 20% 높은 adherers (2,310/14,345를 위해), 낮추고; 16%).
연구원은 statins에 부착의 상부에 그들과 기준선 참을성 있는 특성을 위한 조정 후에 그것을, 비교했습니다 찾아냈습니다, 죽음의 조정한 리스크는 중간 부착을 가진 환자 중 12% 더 높 나쁜 부착을 가진 환자 중 25% 더 높았습니다. 유사하고 그러나 보다 적게 뚜렷한 복용량 반응 모형 부착 사망 협회는 베타 차단제를 위해 관찰되었습니다. 칼슘 채널 통신로 차단제 부착과 사망 사이 아무 관계도 없었습니다.
"우리의 연구 결과에는 중요한 임상과 방침 연루가 있습니다. 인구에 있는 기록 기지를 둔 치료의 생존 이득을 계획할 때 분류한 복용량 반응 모형 관계는 약 부착의 중요성을 강조합니다. (AMI 출력의 첫번째 년 안에서 측정되는) 더욱, 단기 부착 패턴과 관련되었던 장기 예후 중요성에는 잘 집중적인 이차 예방 이니셔티브로부터 혜택을 받을 수 있는 고 위험도 취약한 인구를 묘사하기 위하여 그 때 이용될지도 모른 심장 혈관 예후 색인 색인으로 통합을 위한 임상적 적용이 있을 수 있습니다. 마지막으로, 생존에 대한 그들의 관련되는 효력을 주어, 부착 데이터의 포함에는 중요한 비용 효과적인 연루가 있고 pharmacoeconomic 분석에서," 저자 씁니다 일상적으로 고려되어야 합니다.
"끝으로, MI를 따르는 장기 생존에 대한 약 부착의 미분 종류 효력은 기록 기지를 둔 pharmacotherapies와 관련되었던 부착 관련된 사망 이득이 일반적인 건강한 adherer 행동 속성에 의하여 보다는 이렇게 약물 효과에 의해 중재된다는 것을 건의합니다. 더 높은 약 부착과 관련되었던 생존에 대한 유리한 생물학적 효과는 부착한 참을성 있는 약학 그밖 예방적 관리 프로그램의 실시를 통해 강화될 수 있는, 실사회 인구에 있는 기록 기지를 둔 치료의 생존 이익을 확대하기 위하여 행동 양식을 낙관하는 필요를" 연구원 종결합니다 강조합니다.
http://jama.ama-assn.org/