Kongressen kan snart rösta om att kräva Medicare systemet att förhandla fram lägre priser för läkemedel som tas av miljontals seniorer inskrivna i Medicare del d receptbelagda läkemedel planer.
Att ändra och andra kan spara vissa seniorer mycket pengar, föreslår en ny studie från University of Michigan medicinska skolan. Det konstaterar enorm variation i Medicare certifikatutfärdaregenskaper i olika stater betala för samma mediciner, även med de billigaste del d planerna.
I själva verket två personer med samma droger men lever i olika stater kan ställas inför kostnader som skiljde sig från tusentals dollar? även om varje hade valt den billigaste planen tillgänglig för dem. Och inom en stat, skillnaden i en persons kostnader för samma läkemedel kan topp 10 000 kr om året eller mer, beroende på vilken han eller hon har valt.
Sådana stora variationer i priser innebär att Medicare receptbelagda läkemedel planer är betydligt mer överkomliga i vissa medlemsstater än i andra, träffa författarna. I alla, beroende på vilka läkemedel de tar och vilken de arbetar i, konstaterar människor i en stat kan tillbringa 10 procent av sin årliga inkomst att betala för receptbelagda läkemedel täckning premier och co-pays, medan någon med samma läkemedel i en annan stat skulle spendera 20 procent av sina inkomster, undersökningen.
Skillnaden i plankostnader verkar ha lite att göra med levnadskostnader i olika stater, forskarna fann. I själva verket hade vissa stater med lägsta justerade kostnaden av levande medelinkomsten några av de högsta narkotika plan kostnaderna.
Forskare, ledd av U-M läkare och sjukvård politik forskare Matthew Davis, M.D., M.A.P.P., gjorde de undersökningsresultat som använder Medicare egna webbaserade-kalkylator för receptbelagda läkemedel plankostnader. De analyseras varje plan i varje stat för fyra verkliga patienter som hade typiska åkommor och medicinering regimens, och tittat på vad planerna skulle kosta, med tanke på planen Premier, självrisk och copays varje gång ett recept var fylld.
Resultaten publiceras i den januari Journal av allmän internmedicin, kan hjälpa informera de Congressional ansträngningar att reformera Medicare drog fördel, inklusive bulk inköp. För närvarande enskilda del d planer som erbjuds av kommersiella försäkringsbolagen skaffa egna läkemedelsförsörjning till de priser som de har möjlighet att förhandla med farmaceutiska tillverkare och distributörer och ange egna narkotika listor, premier och co-pays.
"De förväntade kostnaderna för även de minst dyra planerna i varje medlemsstat varierade av hundratals och ibland tusentals dollar," säger Davis, en docent i allmän internmedicin och pediatrik vid U-M Medical School, och docent i offentlig politik på Gerald R. Ford skolan av rättsordningen.
-Detta får konsekvenser för enskildas förmåga att råd och hålla tar sina mediciner, och av politik som receptet drog nytta bedöms och ändringar anses.
Davis, som också är senior hälsa forskare på centrum för studerar hälsa System förändring i Washington DC, tillägger:-Ingen betvivlar att del d förmånen har bidragit till många pensionärer genom att ge dem som tidigare hade ingen drog täckning, men variationen bland de billigaste planerna är långt större än många seniorer och beslutsfattare som förmodligen förväntade.
Davis och hans medupphovsmän finansierade studien själva, och har inget ekonomiskt intresse i den eller dess resultat. Det är den första studien att studera variationen i del d kostnader över alla 50 stater och District of Columbia, och är först att använda faktiska patienten scenarier för att undersöka priser över för samma läkemedel.
De fyra patienter vars potentiella narkotika kostnaderna var analyseras var: en 66-årig man med högt blodtryck, höga kolesterol, depression och diabetes, både med och utan insulin; en 72-årig kvinna hjärtattack överlevare tar mediciner för hjärtsvikt och för att förhindra att en annan heart attack. och en 78-årig kvinna behöver droger för benskörhet, högt blodtryck och kronisk smärta från artrit och rygg fraktur orsakad av hennes benskörhet. Narkotika kostnaderna beräknades baserat på den billigaste kombinationen av generiska och varumärke mediciner.
Till exempel kan 78-årig kvinna betala $4,113 av sin egen ficka varje år för sin fyra läkemedel om hon valde den billigaste planen tillgänglig i Michigan, medan samma droger skulle kosta hennes $16,856 om hon bodde bara över gränsen i Ohio och hade valt det billigaste planen. I genomsnitt över USA vore hennes plankostnader $8,146.
Samma patienten skulle också betala mycket mer av hennes ficka beroende på vilken hon valde inom Michigan eller Ohio, eller någon annan stat, Davis anteckningar. I Michigan, skulle den högsta kostnad planen kostar hennes $13,806 mer per år än den billigaste planen, medan i Ohio skillnaden mellan billigaste och högsta kostnad planer skulle bara vara $1,079. Den genomsnittliga skillnaden mellan högsta och lägsta-kostnad planer inom en stat för denna patient var $10,382.