Hospital dødelighet kan reduseres ved å ansette flere sykepleiere og rutinemessig bruk av omsorg kart eller protokoller, ifølge en studie i siste britisk-baserte Journal of Advanced Nursing .
Et forskerteam fra University of Toronto og Institutt for klinisk Evaluerende Sciences i Ontario, Canada, studerte 46 993 pasienter innlagt på sykehus med hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse og blodforgiftning.
De oppdaget at dødsfall innen 30 dager etter opptak varierte betydelig mellom de 75 sykehusene i undersøkelsen - alt fra ti prosent til 28 prosent og gjennomsnitt i underkant av 17 prosent.
Når de legges i undersøkelsen resultatene fra nesten 3886 sykepleiere ved sykehusene - sammen med offisielle utslipp og dødelighet, befolkningsstatistikken og forsikring plan data - de oppdaget at en rekke faktorer som utgjorde 45 prosent av variasjonen i dødelighet.
"Vår forskning understreker behovet for sykehusene å se så nøye på bemanning strukturer og omsorg prosesser som de allerede gjør på nøyaktig diagnose og hensiktsmessige og effektive inngrep" sier hovedforfatter Dr. Ann Tourangeau.
19 variabler ble undersøkt for å måle effekt på 30-dagers dødelighet. Viktige funn følger:
- En ti prosent økning i andelen sykepleiere ansatt var assosiert med seks færre dødsfall per 1000 utladet pasienter.
- Dødeligheten gikk også ned med ni per 1000 utladet pasienter når antallet Baccalaureate forberedt (Universitetsstudiene stedet diplom kvalifisert) sykepleiere gikk opp med ti prosent.
- En ti prosent økning i tilstrekkelig bemanning og ressurser (som rapportert av sykepleiere) var assosiert med 17 færre dødsfall per 1000 utladet pasienter.
"Et viktig funn i vår studie var den virkning at rutinemessig bruk av omsorg kart eller protokoller hadde på senking 30-dagers dødelighet" legger Dr Tourangeau.
"En ti prosent økning i bruken av omsorg kartene i sykehus, som rapportert av sykepleiere, var assosiert med ti færre dødsfall for hver 1000 pasienter.
"Våre funn bidrar til montering bevis for at strukturer og prosesser i sykehus sykepleie ha en innvirkning på pasientens dødelighet og overlevelse. De helt klart ha betydning for sykehusets ledelse, klinisk praksis og framtidig forskning" legger hun til.
"Vi spesifikt anbefaler økt bruk av omsorg kart eller protokoller å veilede pasientbehandlingen i løpet av sin tid på sykehuset. Dette kan være delt, som et spørsmål om god praksis, på internett og tilpasset verden rundt for å gi pasienter med kulturelt sensitive tjenester.
"Selv om vi var i stand til å identifisere hva som forårsaket 45 prosent av variansen i 30-dagers dødelighet, gjenstår mer enn halvparten av variansen uforklarlige.
"Death priser er et komplekst problem og sykepleie er bare én faktor som påvirker overlevelse. Fremtidig forskning bør se på elementer som for eksempel tilgang til i-pasient og polikliniske omsorg, helse miljø og virkningen av sykehusets ledelse og lederskap på utfall. "
Datakilder for studien inkluderte Ontario Canada Discharge Database for 2002 / 3, Ontario Hospital Reporting System 2002 / 3 og 2003 Ontario Nurse Survey.