Las tasas de muerte hospitalaria se puede reducir mediante el empleo de mayor número de enfermeras y el uso sistemático de mapas o protocolos de atención, según un estudio realizado en la última sede en Reino Unido Journal of Advanced Nursing .
Un equipo de investigadores de la Universidad de Toronto y el Instituto de ciencias clínicas de evaluación en Ontario, Canadá, estudiaron 46.993 pacientes ingresados en el hospital con ataques al corazón, accidente cerebrovascular neumonía, y envenenamiento de la sangre.
Ellos descubrieron que las muertes dentro de los 30 días del ingreso varió considerablemente entre los 75 hospitales en el estudio - que van desde un diez por ciento al 28 por ciento y un promedio de poco menos del 17 por ciento.
Cuando se añade en los resultados del estudio de casi 3.886 enfermeras en los hospitales - junto con la descarga oficial y las tasas de mortalidad, estadísticas de población y datos de plan de seguro -, descubrieron que una serie de factores representaron el 45 por ciento de la variación en las tasas de mortalidad.
"Nuestra investigación pone de relieve la necesidad de los hospitales para buscar el mayor cuidado en las estructuras de personal y los procesos de atención como ya lo hacen en el diagnóstico y las intervenciones apropiadas y eficaces", dice el autor principal Dr. Ann Tourangeau.
19 variables fueron examinados para evaluar su efecto sobre las tasas de mortalidad de 30 días. Las principales conclusiones fueron:
- Un aumento de diez por ciento en la proporción de enfermeras empleadas se asoció con seis muertes menos por 1.000 pacientes dados de alta.
- La tasa de mortalidad también se redujo en un nueve por cada 1.000 pacientes dados de alta cuando el número de preparados del Bachillerato (graduado de la Universidad en lugar de diploma calificado) enfermeras aumentó en un diez por ciento.
- Un aumento de diez por ciento en personal y recursos suficientes (según lo informado por personal de enfermería) se asoció con 17 muertes menos por 1.000 pacientes dados de alta.
"Un hallazgo importante de nuestro estudio fue el efecto que el uso rutinario de los mapas de atención o protocolos había en la reducción de 30 días las tasas de mortalidad", añadió el Dr. Tourangeau.
"Un aumento de diez por ciento en el uso de mapas de atención en los hospitales, según lo informado por las enfermeras, se asoció con diez muertes menos por cada 1.000 pacientes.
"Nuestros resultados contribuyen a la creciente evidencia de que las estructuras y los procesos de atención de enfermería del hospital tienen un impacto en la mortalidad de los pacientes y la supervivencia. Claramente tienen implicaciones para la gestión de hospitales, la práctica clínica y la investigación futura", agrega.
"En especial, recomiendan mayor uso de los mapas de atención o protocolos para orientar la atención al paciente durante su estancia en el hospital. Estos pueden ser compartidos, como una cuestión de buena práctica, en Internet y adaptar todo el mundo para proporcionar a los pacientes servicios culturalmente sensibles.
"A pesar de que fueron capaces de identificar la causa del 45 por ciento de la variación en las tasas de mortalidad de 30 días, más de la mitad de la varianza permanece sin explicación.
"Las tasas de mortalidad son un tema complejo y de enfermería es sólo un factor que influye en las tasas de supervivencia. Las investigaciones futuras deberían examinar los elementos tales como el acceso a la atención de pacientes hospitalizados y ambulatorios, el entorno de la salud y el impacto de la gestión hospitalaria y el liderazgo en los resultados ".
Las fuentes de datos para el estudio incluyó a la base de datos de alta para Ontario, Canadá 2002 / 3, el Sistema de Información de Hospitales de Ontario 2002 / 3 y la encuesta 2003 de Ontario Enfermera.