Antiviral resistens och kontroll av pandemisk influensa

Lagring av stora mängder oseltamivir (Tamiflu) och relaterade antivirala läkemedel med avsikt att behandla en stor del av befolkningen är en viktig del av pandemi i många länder.

Det är dock känt att influensavirus kan utveckla resistens mot dessa läkemedel. Ny forskning av Marc Lipsitch och kollegor (Harvard University) menar att utbredd användning av antivirala läkemedel under en pandemi medför en betydande risk för resistens nya och motståndskraftiga bakteriestammar influensa orsakar sjukdom i ett stort antal människor. Detta skulle motverka fördelarna med antivirala läkemedel men är inte troligt att eliminera dessa förmåner helt.

Dessa forskare skapa en matematisk modell för att efterlikna spridningen av influensa. De matas sedan en uppsättning av antaganden i datorn. Dessa inkluderade information om graden av överföring av influensa från en person till en annan, hur stor andel av människor skulle få antivirala läkemedel för profylax eller behandling, hur sannolikt droger skulle vara att framgångsrikt behandla eller förebygga infektioner, och i hur stor andel av människor viruset kan bli resistenta mot läkemedel.

Den modellering ledde till tre förutsägelser. Först förutspådde det som om en utbredd användning av antivirala läkemedel som oseltamivir skulle snabbt leda till att spridningen av resistenta virus, även om resistenta stammar uppstod sällan. För det andra, även med resistenta stammar som cirkulerar skulle profylax och behandling med oseltamivir fördröja fortfarande uppkomsten av pandemin och minska sin totala storlek. Tredje, icke-medicinska ingrepp (såsom social isolering och nedläggningar skolan) skulle ytterligare minska antalet fall, men en högre andel av fallen skulle vara orsakad av resistenta stammar om dessa kontrollåtgärder användes.

http://medicine.plosjournals.org/