Gastrointestinal graft-versus-host penyakit adalah efek samping yang umum dan berpotensi mematikan untuk pasien yang menjalani transplantasi stem sel alogenik untuk mengobati kanker darah tertentu.
Sekarang, penelitian baru dari Fred Hutchinson Cancer Research Center menunjukkan bahwa menambahkan kortikosteroid topikal digunakan secara luas untuk pengobatan standar untuk penyakit GVHD disimpan dalam pengampunan dan secara signifikan mengurangi kematian satu tahun setelah terapi.
Sebuah reformulasi beklometason dipropionat (BDP) menjadi dua pil yang berbeda khusus melepaskan obat ke dalam perut dan usus kecil pertengahan mencegah kekambuhan pencernaan GVHD dan memungkinkan pasien untuk berada pada kursus pengobatan yang lebih pendek dari dosis tinggi prednison. Kematian berkurang sebesar 46 persen per tahun setelah mulai pengobatan dalam percobaan multi-center klinis Fase III, menurut temuan yang dipublikasikan hari ini di edisi online jurnal Darah. Penulis utama adalah David M. Hockenbery, MD, seorang anggota dari Divisi Riset Klinis di Pusat Hutchinson dan seorang profesor kedokteran / gastroenterologi di University of Washington School of Medicine. BDP adalah obat anti-inflamasi yang lama digunakan untuk mengobati berbagai penyakit seperti asma dan kolitis ulserativa.
Sekitar 60 persen pasien yang menerima transplantasi sel induk untuk mengobati darah alogenik kanker seperti leukemia myelogenous akut dan kronis, leukemia limfositik akut dan limfoma non-Hodgkin mengembangkan GVHD pencernaan sebagai efek samping utama yang diresapi dengan sel induk donor. Mereka yang menunjukkan gejala penyakit gastrointestinal biasanya menerima kursus 2-4 minggu dosis tinggi terapi prednisone sistemik yang kemudian meruncing perlahan. Namun, obat yang merupakan pedang bermata dua, Hockenbery kata. Di satu sisi ini dirancang untuk menekan sel-sel donor agar GVHD dapat dikendalikan. Tapi menekan sistem kekebalan tubuh juga membuat pasien rentan terhadap infeksi fatal.
Dalam uji klinis, pasien 129 secara acak menjadi dua kelompok. Satu kelompok menerima kursus singkat terapi prednison standar dan BDP oral untuk 50 hari. Kelompok lain menerima plasebo di tempat BPD oral untuk periode yang sama. Pada 10 hari, dosis prednison yang meruncing dengan cepat pada pasien yang gejalanya telah menanggapi. Sedikit pasien diacak untuk BDP memiliki flare-up berikutnya GVHD. Setelah selesai masa pengobatan 50-hari, pasien diikuti selama 30 hari tambahan untuk melihat apakah efek pengobatan akan berlangsung. Pasien diacak untuk BDP memiliki tingkat respons secara signifikan lebih tahan lama dibandingkan dengan mereka pada kelompok plasebo. Pada satu tahun setelah pengobatan, tingkat kematian telah menurun 46 persen dibandingkan dengan kelompok plasebo.