Doença do enxerto-versus-hospedeiro gastrointestinal é um efeito colateral comum e potencialmente mortal para os pacientes que se submetem a um transplante alogênico de células-tronco para tratar câncer de sangue determinados.
Agora, nova pesquisa da Fred Hutchinson Cancer Research Center mostra que a adição de um corticosteróide tópico amplamente utilizado para o tratamento padrão para GVHD manteve a doença em remissão e reduz significativamente as mortes um ano após a terapia.
A reformulação do dipropionato de beclometasona (BDP) em duas pílulas diferentes, especificamente liberar a droga no estômago e intestino delgado meados impedido recidiva da GVHD gastrointestinais e permitiu que os pacientes sejam em um curso de tratamento mais curto de alta dose de prednisona. A mortalidade foi reduzida em 46 por cento um ano após o início do tratamento em um centro multi-teste clínico de Fase III, de acordo com resultados publicados hoje na edição online da revista Blood. O autor principal é David M. Hockenbery, MD, um membro da Divisão de Pesquisa Clínica no Centro Hutchinson e um professor de medicina / gastroenterologia da Universidade de Washington School of Medicine. BDP é um medicamento anti-inflamatório muito utilizado para tratar uma variedade de doenças como asma e colite ulcerativa.
Cerca de 60 por cento dos pacientes que recebem um transplante alogênico de células-tronco para tratar cânceres sanguíneos como a leucemia mielóide aguda e crônica, leucemia linfocítica aguda e linfoma não-Hodgkin desenvolver GVHD gastrointestinais como efeitos colaterais de ser infundido com células-tronco do doador. Aqueles que apresentam sintomas gastrointestinais da doença geralmente recebem um curso de 2-4 semanas de altas doses de prednisona terapia sistêmica que é então cônico lentamente. No entanto, que droga é uma espada de dois gumes, Hockenbery disse. Por um lado ele é projetado para suprimir as células do doador para GVHD pode ser controlada. Mas suprimir o sistema imunológico também faz pacientes suscetíveis a infecções potencialmente fatais.
No ensaio clínico, 129 pacientes foram randomizados em dois grupos. Um grupo recebeu um curso curto da terapia padrão e prednisona BDP oral para 50 dias. O outro grupo recebeu um placebo no lugar do BPD oral para o mesmo período. No dia 10, a dose de prednisona foi rapidamente cônico em pacientes cujos sintomas haviam respondido. Menos pacientes randomizados para BDP teve uma subseqüente explosão de GVHD. Após a conclusão do período de tratamento de 50 dias, os pacientes foram seguidos por mais 30 dias para ver se o efeito do tratamento duraria. Pacientes randomizados para BDP tinha uma taxa de resposta significativamente mais duradoura em comparação com aqueles do grupo placebo. Menos um ano após o tratamento, as taxas de mortalidade foi reduzida de 46 por cento em comparação ao grupo placebo.