新准则评估淋巴瘤的治疗反应

一个国际癌症专家和影像专家小组已经开发出划一的指引，评估淋巴瘤的治疗反应。

该准则将提供临床医生与全球统一的标准进行比较和解释淋巴瘤治疗的临床试验，并应促进发展的新疗法。

国际协调计划（IHP），在1999年出版的由一个国际工作组（工作组）的临床医师，放射科医生和病理学家的非霍奇金淋巴瘤的治疗反应评估准则为基础，开发的新准则。虽然国际工作组标准已被广泛采用的临床医生和监管机构和使用批准的几种治疗方法，的最新进展，包括增加使用正电子发射断层扫描（PET）扫描和免疫组织化学在淋巴瘤反应评估，促使国际水文计划大幅修订的标准。

国际水文计划的建议的目的是规范淋巴瘤的临床试验中使用的参数，并采用新技术。此外，经修订的准则涵盖所有的淋巴瘤。建议出现在“临床肿瘤学杂志”1月22日网上发行。布鲁斯Cheson，在Lombardi综合癌症中心的乔治城大学医院的医学教授，医学博士，是纸张的资深作者，并导致国际水文计划的努力。

PET的一体化的指导方针的一个重大变化。马利克Juweid，医师，放射科副教授，在UI罗伊J.和露A. Carver医学院医学和UI的霍顿综合癌症中心的成员，国际水文计划委员会共同主持开发的执行和解释的建议PET扫描响应淋巴瘤评估。成像委员会，其中包括来自美国，欧洲和澳大利亚的世界著名的PET成像专家，是由在比利时鲁汶大学医院Gasthuisberg西格丽德Stroobants共同主持。

“这是第一次，标准化的准则已经在国际上建议，”Juweid说。 “淋巴瘤的响应评估这些修订后的标准是独特的，因为它们是任何癌症类型中的第一个正式整合与PET进入临床，实验室和放射措施的评估更常规的响应，使用功能成像。”

Juweid是一个合著者和文件概述了国际水文计划的建议的主要成像作者。他也是第二个文件，在1月22日网上发行的临床肿瘤学杂志的资深作者，淋巴瘤反应评估的详细信息一体化的PET。

PET是一种非侵入性的成像技术，使用从注入示踪剂化学品排放测量和图像的生物活性的放射性。最常用的PET示踪剂，放射性标记的葡萄糖的形式，这是所消耗的肿瘤比正常组织更加如饥似渴地氟（葡萄糖）。

在对比传统的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），PET是能够区分可行的肿瘤和非癌瘢痕组织淋巴瘤的治疗成功的背后，往往是后离开。 PET显像纳入响应评估手段，医生可以更准确地确定任何残余肿块的性质，基本上排除肿块内的持久性的癌症，如果扫描PET阴性。这种方法将允许研究人员准确地评估以及抗淋巴瘤药物如何工作，即使是在治疗后的肿瘤部位的残留量。

通过经修订的指引，预计将有重大影响病人的管理，说Juweid。

“许多患者无论是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），在淋巴瘤的最常见的亚型，或霍奇金病，人是以前在局部的反应基础上的常规评估的待遇考虑，现在考虑的完全缓解如果他们的PET扫描是否定的。这类患者可以安全地观察，并预计将有一个很好的结果，Juweid说。“

相比之下，Juweid补充说，这类病人，治疗后PET阳性的小部分应进行活检，以评价PET阳性病灶，除非是已经有其他令人信服的持久性疾病的临床和/或生化怀疑。如果活检是积极的，能迅速被认为是这些患者抢救治疗。

修订后的准则，包括使用的PET用于评估所有类型的淋巴瘤。对于两个潜在的固化类型的淋巴瘤，DLBCL和霍奇金病，指引建议，宠物经常被用来评估治疗后的反应。聚酯也强烈建议治疗前，以确定这些淋巴瘤疾病的程度。

对于其他30个左右的其他亚型的淋巴瘤，其中大部分是不常见的，该指引提供建议时，PET是有用的，当它不是，如果在这些情况下使用PET是什么标准应履行。

该准则还解决时，应进行扫描，并建议得到响应评估治疗的结论是最好完成化疗和八至十二周后六至八个星期后进行辐射，宠物。时机很重要，因为炎症，这是目前肿瘤治疗后的最初几周，可引起假阳性PET扫描。

Juweid补充说，坚持的指导方针，可以提高通过最大限度地减少不适当的实践变化，应改善病人护理的医疗实践。

http://www.uiowa.edu