Un equipo internacional de especialistas en cáncer y expertos en imagen se ha desarrollado pautas estandarizadas para evaluar la respuesta al tratamiento de linfoma.
Las directrices ofrecen a los médicos en todo el mundo con criterios uniformes para comparar e interpretar los ensayos clínicos de tratamientos de los linfomas y facilitar el desarrollo de nuevas terapias.
Las nuevas pautas desarrolladas por el Proyecto de Armonización Internacional (PHI) se basan en los criterios para la evaluación de la respuesta al tratamiento del linfoma no Hodgkin, publicado en 1999 por un grupo de trabajo internacional (GTI) de los médicos, radiólogos y patólogos. Aunque los criterios de Grupo Internacional de Trabajo han sido ampliamente adoptados por los médicos y las agencias reguladoras y se utiliza para aprobar varios tratamientos, los avances recientes, incluyendo un mayor uso de la tomografía por emisión de positrones (PET) y la inmunohistoquímica en la evaluación del linfoma de respuesta, llevó a la PHI de revisar a fondo los criterios.
Las recomendaciones del PHI objetivo de estandarizar los parámetros utilizados en los ensayos clínicos para el linfoma e incorporar las nuevas tecnologías. Además, las directrices revisadas cubrir todos los linfomas. Las recomendaciones aparecen en el 22 de enero de la edición en línea del Journal of Clinical Oncology. Bruce Cheson, MD, profesor de medicina en el Centro oncológico integral Lombardi de la Georgetown University Hospital, es el autor principal del artículo y lideró el esfuerzo del PHI.
Integración de PET representa un cambio importante en las directrices. Malik Juweid, MD, profesor asociado de radiología en la interfaz de usuario Roy J. y Lucille A. Carver College of Medicine y miembro de la interfaz de usuario Holden Comprehensive Cancer Center, fue co-presidente del comité de PHI que se desarrollaron las recomendaciones para realizar e interpretar PET en la evaluación de la respuesta del linfoma. El comité de imagen, que incluye expertos de renombre mundial de imágenes PET de los Estados Unidos, Europa y Australia, fue co-presidida por Sigrid Stroobants del Hospital Universitario de Gasthuisberg en Lovaina, Bélgica.
"Esta es la primera vez que las directrices estandarizadas han sido recomendadas a nivel internacional", dijo Juweid. "Estos nuevos criterios para la evaluación de la respuesta de los linfomas son los únicos que son los primeros para cualquier tipo de cáncer para integrar formalmente la imagen funcional con PET en la evaluación de la respuesta más convencional con el uso de laboratorio clínico, radiológico y medidas".
Juweid es co-autor y autor principal de la imagen de documento sobre las recomendaciones del PHI. También es el autor principal de un artículo segundo en el 22 de enero de la edición en línea del Journal of Clinical Oncology, que detalla la integración de la PET en la evaluación del linfoma de respuesta.
La PET es una técnica de imagen no invasiva que utiliza radioactividad emitida por las sustancias químicas inyectadas marcador para medir la imagen y la actividad biológica. Los más utilizados PET radiotrazador FDG (FDG), una forma de glucosa marcada radiactivamente, que se consume con más avidez por los tumores que por el tejido normal.
A diferencia de los convencionales de tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI), el PET es capaz de distinguir entre tumor viable y no canceroso del tejido cicatrizal que a menudo se quedan después de un tratamiento exitoso de un linfoma. Incorporación de PET en la evaluación de respuesta se traduce en que los médicos puedan determinar con mayor precisión la naturaleza de cualquier masa residual y, esencialmente, descartar un cáncer persistente dentro de la masa si el análisis es el PET-negativo. Este enfoque permitirá a los investigadores para evaluar con exactitud qué tan bien los medicamentos anti-linfoma de trabajo, incluso cuando hay una masa residual en el sitio del tumor después del tratamiento.
Adopción de las directrices revisadas se espera que tenga importantes implicaciones para el manejo del paciente, dice Juweid.