MRI造影剤と腎性全身性線維症との間のリンク

新しい研究は、3月号に表示される社説によると、人気の磁気共鳴イメージング（MRI）造影剤とまれな疾患腎臓病患者で腎性全身性線維症（NSF）と呼ばれるの発症率との間の関連の可能性を示している放射線 。

"我々は、腎疾患のどの程度の患者でgadodiamideの使用を避けることをお勧め、"フィリップH.郭、MD、博士は、ニューヘブン、コネチカット州のイェール大学医学部で診断放射線科のアシスタント臨床教授は、"言ったこの時点で、データは明らかにNSFの例の大半はgadodiamideの使用に関連付けられているを示しています。"

NSF、広範な組織の線維化を特徴と新興全身性疾患は、以​​前にgadodiamide（Omniscan）と他のガドリニウム系MRI造影剤を投与した患者で診断されています。 NSFの正確な原因は不明だが、障害は、特に腎臓病、それらの必要とする透析患者で観察されている。

"これまでのところ、NSFが唯一の腎不全患者で報告されている、"博士郭は言った。 "ガドリニウム造影剤は腎機能が正常な患者でNSFを引き起こすことが表示されません。"

NSF患者は、四肢の皮膚の肥厚と硬化を引き起こし、しばしば不動と締めや関節の変形で、その結果、組織中のコラーゲンの増加を経験する。 NSFは、急速に開発することができますし、わずか数週間で車椅子生活になった患者が発生する可能性があります。いくつかのケースでは、肺、心臓、横隔膜、食道や骨格筋などの組織の関与がある。ない一貫して効果的な治療法は存在しません。

NSFの約400症例が世界中で報告されている。ガドリニウムベースのエージェントは、決定的にNSFを引き起こすことが示されていないが、既知のNSFの患者のような多くの90％は、以前にgadodiamideを受けていた、そして約100 NSF患者の最近の調査では95％以上が内にガドリニウム剤にさらされたことを明らかに病気の発症前2〜3ヶ月。 NSFとガドリニウムを結ぶ他の証拠は、造影剤を投与した11ヶ月後にNSFの患者の皮膚生検で残存ガドリニウムが含まれています。

NSFとガドリニウムとの関係を調べる研究は、現在、イェール大学で進行中の、だけでなく、疾病対策センター、米国食品医薬品局（FDA）および欧州連合の医療規制当局です。その間に、FDAは、高度に中等度の腎疾患患者のすべてのガドリニウム系造影剤の注意事項使用をアドバイスします。

"私はFDAの保守的なアプローチを高く評価中に、"博士郭は、"私の同僚と私は中等度の腎疾患の患者数百万人に警告を拡大することが患者のケアに悪影響を及ぼすのではないかと懸念している"と語った。

博士郭は、ガドリニウム剤を与えている腎不全患者のわずか3％がNSFを開発することに留意し、NSFの報告症例の圧倒的多数はgadodiamideに特異的に結びついている。 "それはNSFを開発することなく、造影スキャンの利点を得ることができる患者の大部分を残し、"と彼は言った。

博士郭らは、腎臓病患者でgadodiamideを使用することは推奨しませんが、彼は他のガドリニウムベースのエージェントの利点がリスクを上回る状況があることを指摘した。

"コントラストのMRIは、単に多くの状況で最高の試験である、"博士郭は言った。 "一つは、最良の受験から中等度の腎不全患者の多数を除外すると、効果よりも害を行うかどうか疑問に持っています。"

http://www.rsna.org