磁共振造影剂之间的联系和肾性系统性纤维化

新研究表明一种流行的磁共振成像（MRI）造影剂和一种罕见的疾病，称为肾源性系统性纤维化（NSF）的肾脏疾病患者的发病率之间可能的关联，根据在三月号的一篇社论中出现放射。

“菲利普H ·郭，医学博士，博士，助理教授在纽黑文，康涅狄格州耶鲁大学医学院放射诊断学的临床，说：”我们建议避免使用任何程度的肾脏疾病患者的gadodiamide“在这一点上，数据清楚地表明与使用的gadodiamide相关的NSF病例绝大多数。“

国家科学基金会，一个新兴的广泛组织纤维化为特征的全身性疾病，已确诊在以前管理gadodiamide（OmniScan的）和其他基于钆造影剂的患者。虽然NSF的确切原因不明，无序只被观察到与肾脏疾病，尤其是那些需要透析患者。

“郭医生说，”到目前为止，NSF一直只在肾功能衰竭患者报告。 “钆造影剂不会出现导致肾功能正常患者的国家科学基金会。”

与NSF患者的经验在组织的胶原蛋白增加，导致四肢皮肤的增厚和硬化，往往导致万马齐喑和紧缩或关节畸形。 NSF可以迅速发展，并可能导致在短短几个星期内坐轮椅的患者。在某些情况下，还有其他组织，包括肺，心脏，膈肌，食管和骨骼肌的参与。没有持续有效的治疗存在。

全世界已报道约400例的NSF。已知NSF患者多达90％的钆剂还没有被明确地显示引起NSF的，此前曾收到gadodiamide，和一个NSF的患者约100人最近的一项调查显示，超过95％的人接触到钆剂内疾病发作前两至三个​​月。其他证据联系起来钆与NSF包括残留在皮肤活检的一个NSF患者钆造影剂给药后11个月。

NSF和钆之间的关系的调查，目前正在进行在耶鲁大学，以及疾病控制中心，美国食品和药物管理局（FDA）和欧盟的医疗监管机构。在此期间，FDA建议所有钆的造影剂的使用警示中度先进的肾脏疾病患者。

“虽然我很欣赏的FDA保守的态度，”郭医生说，“我的同事​​和我而言，扩大的警告，数以百万计的只有温和的肾脏疾病患者，可能有一个对病人护理的负面影响。”

郭医生指出，只有3％钆剂与肾功能衰竭患者将制定国家科学基金会，NSF的报告病例绝大多数是专门到gadodiamide相连。 “这叶子很大比例的患者可以获得不发展国家科学基金会的一个对比增强扫描的好处，”他说。

郭博士和他的同事建议不要使用在肾脏疾病患者gadodiamide，但他指出，有些情况下其他基于钆剂的好处大于风险。

郭说，“博士”与对照MRI简直是在许多情况下，最好的考试。 “人们想知道，如果不包括大量的病人，中度肾功能衰竭的最好的考试会做弊大于利。”

http://www.rsna.org