Der „Anteil des Löwes“ der Medicare- und Medicaid-Einsparungen in fünf Jahren schlug im Budgetvoranschlag des Finanzjahres 2008 des Präsident Bushs kommt von den Grenzen auf jährlichen Aufblaseneinstellungen für Vergütungen zu den Krankenhäusern, zu Pflegeheimen und zu anderen Gesundheitsvorsorgern für Medicare vor und belief sich auf $39,5 Milliarde, Berichte CQ HealthBeat (Reichard [1], CQ HealthBeat, 2/5).
Die Gesamtfünfjahreseinsparungen für die zwei Programme unter Bushs Budget sind ungefähr $101,5 Milliarde (Gesundheitspolitik-Bericht Kaiser Täglicher, 2/5). Der Budgetvoranschlag würde Medicare-Vergütungen auf Anbietern um 0,65% in FY 2008 verringern.
Darüber hinaus würde der Budgetvoranschlag eine Praxis beenden, unter der Medicare Anbieter zurückerstattet, wenn Begünstigte ihre Wechsel einlösen nicht können.
Der Budgetvoranschlag auch würde automatisch Vergütungen um 0,4% verringern, wenn allgemeine Einnahme Medicare 45% der Gesamtkosten des Programms überschreitet und würde Vergütungen auf Anbietern verringern, die Preis- und Qualitätsdaten nach 2008 eingeben nicht können.
Unter dem Budgetvoranschlag würden Medicare-Vergütungen zu den Krankenhäusern sich um ungefähr $30 Milliarde in fünf Jahren, nach Ansicht der Industrieanalytiker verringern (Zhang, Wall Street Journal, 2/6).
Zusätzlich zu $76 Milliarde in Medicare Einsparungen über fünf Jahre von Gesetzesänderungen, umfaßt der Budgetvoranschlag $10,2 Milliarde in den Einsparungen von den Verwaltungsänderungen, um „Leistungsfähigkeit zu verbessern, Produktivitäts- und Programmintegrität,“ sagte HHS (Reichard [1], CQ HealthBeat, 2/5).
Der Budgetvoranschlag würde „jährliche Index-Bewegung auf Einkommensschwellwerten“ beseitigen, um eine größere Anzahl von Medicare-Begünstigten zu benötigen miteren hohem Einkommen, erhöhte Prämien in zukünftige Jahre zu zahlen.
Aktuell erhöhten einzelne Medicare-Begünstigte mit Jahreseinkommen, die $80.000 überschreiten und Paare mit Jahreseinkommen, die Lohn $160.000 überschreiten, Prämien.
Darüber hinaus würde das Angebot eine Prämie einführen, die auf Einkommen im Nutzen Medicare-verschreibungspflichtigen Medikaments basierte (Gesundheitspolitik-Bericht Kaiser Täglicher, 2/5).
Die jährliche Wachstumsrate von Medicare würde sich bis 5,6% von 6,5% innerhalb fünf Jahre unter den Budgetvoranschlag, sagte HHS Sekretär Mike Leavitt (Zhang, Wall Street Journal, 2/6) verringern.
Medicaid, SCHIP
Der Budgetvoranschlag umfaßt ungefähr $26 Milliarde in Medicaid-Einsparungen -- $13 Milliarde von den Gesetzesänderungen und $12,7 Milliarde von den Verwaltungsänderungen -- in fünf Jahren.
Entsprechend CQ HealthBeat, würde der Budgetvoranschlag Medicaid-Vergütungen für Verwaltungskosten und Apotheken verringern und „sie stark für Inhaber von wertvolleren Häusern für das Programm, Berichte CQ HealthBeat (Reichard [1], CQ HealthBeat, 2/5) kennzeichnen lassen“.
Der Budgetvoranschlag würde Medicaid begrenzen, das Kinetik für Verwaltungskosten an 50% anpaßt (Zhang, Wall Street Journal, 2/6).
Darüber hinaus würde der Budgetvoranschlag Medicaid-Vergütungen auf Regierungsanbietern für Einsparungen von $5 Milliarde verringern, bestimmte Vergütungen für Schule-basierte Services für Einsparungen von $3,6 Milliarde, Revisionsbogendichte von Rehabilitationsservices für Einsparungen von $2,2 Milliarde beseitigen und beseitigen Vergütungen für graduierte medizinische Ausbildung für Einsparungen von $1,8 Milliarde (Reichard [1], CQ HealthBeat, 2/5).
Unter dem Budgetvoranschlag würde die jährliche Wachstumsrate von Medicaid von 7,3% bis 7,1% in fünf Jahren verringern (Zhang, Wall Street Journal, 2/6).
Der Budgetvoranschlag umfaßt eine Zunahme $5 Milliarde der Fonds für SCHIP in fünf Jahren -- „schließen Sie weit von den $12 Milliarden kurz oder mehr, das Experten sagen, ist erforderlich, die, 6 Million Kinder jetzt abzudecken im Programm zu halten,“ berichtet Washington Post (Lee, Washington Post, 2/6).
Der Budgetvoranschlag würde SCHIP-Eignung auf Kinder in den Familien mit Jahreseinkommen weniger als 200% der Bundesarmutsgrenze oder ungefähr $38.000 für eine vierköpfige Familie begrenzen (Homosexueller Stolberg, New York Times, 2/6).
Mindestens haben 17 Zustände SCHIP-Eignung zu den Kindern in den Familien mit Jahreseinkommen weniger als 350% der Armutsgrenze erweitert (Solomon, Wall Street Journal, 2/6).
Andere Gesundheits-Angebote
Der Budgetvoranschlag würde Fonds für FDA um $100 Million, die „die erste Nutzungsgebühr für die Nachahmerpräparatindustrie sowie einen großen Auftrieb in den Gebühren umfassen würden, die von den Markennamepharmazeutischen unternehmen gezahlt wurden,“ die Newark-Stern-Hauptbuch Berichte erhöhen.
Das $2,1 Milliarde FDA Budget enthält fast $444 Million in den Nutzungsgebühren von den Industrien, die durch die Agentur, mit $15,7 Million in den Gebühren von den generischen pharmazeutischen Unternehmen geregelt werden.
Darüber hinaus würde das FDA-Budget für Sicherheitsaufsicht des verschreibungspflichtigen Medikaments um $11,2 Million zunehmen, und das Agenturbudget für Sicherheitsaufsicht des medizinischen Geräts würde um $7,2 Million zunehmen (Cohen, Newark-Stern-Hauptbuch, 2/6).
Das FDA-Budget enthält auch $10,6 Million, um Lebensmittelsicherheitsaufsicht zu finanzieren, „einschließlich die Entwicklung von den besseren Methoden, zum der Quelle der Ausbrüche der foodborne Krankheit zu entdecken und zu finden,“ berichtet Dow Jones (Corbett Dooren, Dow Jones, 2/5).
Der Budgetvoranschlag würde Fonds für CDC-Kernprogramme verringern -- wie Krankheitsbekämpfung GesundheitsInformationsdienste und Bioterrorismusantwort -- durch $500 Million bis ungefähr $6 Milliarde, entsprechend der Kampagne für Öffentliches Gesundheitswesen (Nesmith, Atlanta-Zapfen-Verfassung, 2/6).
Der Budgetvoranschlag umfaßt $1,2 Milliarde, um Vorbereitungen für eine Grippepandemie, mit $870 Million zu finanzieren, um zu helfen, die Entwicklung von Impfstoffen, von Antivirenmedikationen und von schnellen Diagnoseprüfungen zu finanzieren.
Darüber hinaus umfaßt der Budgetvoranschlag $4,3 Milliarde in den Fonds für HHS für Bioterrorismusbereitschaft, mit $1,1 Milliarde für Zustand und Gemeindeverwaltungen und Krankenhäuser, ihre Notfallschutzfähigkeiten des öffentlichen Gesundheitswesens auszubauen.
Der Budgetvoranschlag würde $5,7 Milliarde für das Gesundheitswesen zur Verfügung stellen und Verwaltung Instandhält; $3 Milliarde für den Drogenmissbrauch und die Verwaltung der Psychiatrischen Versorgung; und 28,7 Milliarde für NIH (Reichard [2], CQ HealthBeat, 2/5).
Der Budgetvoranschlag würde ungefähr $2,2 Milliarde für Zustands- und Einheimischbewilligungen und Trainingskurse für Noterstversorger zur Verfügung stellen (Strohm, CongressDaily, 2/6).
Das Budget sein erhältliches online.
Bush-Administration Kommentare
Bush sagte, dass der Vorrang in seinem Budgetvoranschlag „das Vaterland und den kämpfenden Terrorismus schützt, die Wirtschaftlichkeit stark mit niedrigen Steuern hält und hält, unter Regelung aufzuwenden.“
Darüber hinaus, sagte er, „Kongreß muss zu einem Budget, das keine Steuererhöhung sagt, und zu einem Budget hören, wegen der Haushaltsdisziplin, die in fünf Jahre ausgeglichen werden kann“ (Taylor, AP-/PhiladelphiaNachforschender, 2/6).
Leavitt sagte, „Zurückhaltene Medicare-Ausgabe ist ein Schlüsselfaktor, wenn sie garantiert, dass das Programm für zukünftige Generationen“ dauerhaft ist (Lipman, Cox-/Atlanta-Zapfen-Verfassung, 2/6).
Reaktion
Führer der Senatsmehrheit, den Harry Reid (D-Nev.), „Sein Budget sagte, teilt Bevorzugungen für die Schmieröl- und Gasindustrie, beim Abfressen des Krankenversicherungsschutzes für Kinder und Senioren“ aus (Solomon, Wall Street Journal, 2/6).
Sprecher des Abgeordnetenhauses Nancy Pelosi (D-Calif.) sagte, dass der Budgetvoranschlag „mehr der gleichen steuerlichen Verantwortungslosigkeit und verlegten Vorranges ist; er nimmt unser Land in der falschen Richtung“ (Textilienhändler, Media-General/Richmond-Zeit-Versand, 2/6).
Senat Finanzausschuss-Stuhl, den Maximales Baucus (D-Mont.), „Kongreß sagte, muss mehr, um SCHIP als der Budgetvoranschlag (Washington Post, 2/6) zu finanzieren“ tun.
Baucus fügte hinzu, dass der Ausschuss „einen durchdachten Blick an den Methoden, Geld in Medicare und Medicaid zu retten nimmt, ohne die Gesundheit von Amerika zu schädigen älter und benachteiligt“ (Zhang, Wall Street Journal, 2/6).
Haushaltsausschuss Des Repräsentantenhauses-Klassifizierungsbauteil Paul Ryan (R-WIS.) sagte, „Ich unterstütze völlig das Ziel des Präsidenten des Ausgleichens des Budgets -- ohne Steuern zu erheben -- durch das Unterstützen des anhaltenden Wirtschaftswachstums und der Schaffung von Arbeitsplätzen und durch weitere zurückhaltene Bundesausgabe“ (Dennis/Higa, CQ Heute, 2/5).
Vereinigung Amerikanischen Krankenhaus-Präsidenten Chip Kahn sagte, dass der Budgetvoranschlag „das falsche Budget zum falschen Zeitpunkt ist und jene Senioren schädigen würde, die nach Amerikas Krankenhäusern“ abhängen (Zhang, Wall Street Journal, 2/6).
Amerikanischer Krankenhaus-Verbandspräsident, den Reicher Umbdenstock, „Heutiges Budget sagte, verwüstet Nachrichten für Kinder, Senioren und das untaugliche, wer von den Medicare- und Medicaid-Programmen abhängen. Es werden unfair aussortiert, um die Belastung des Erzielens eines ausgeglichenen Budgets zu tragen“ (AP-/PhiladelphiaNachforschender, 2/6).
AARP CEO Bill Novelli sagte, dass der Budgetvoranschlag „bruchstückhafte Schnitte fordert, die drohen, kritische Programme zu schädigen, ohne die grundlegenden Probleme anzusprechen, die existieren in unserem gesamten Gesundheitssystem.“ American Medical Associations-Beamte in einer Anweisung sagten, dass sie dieses Bush vorschlugen nicht, eingeplante Reduzierungen zu den Medicare-Arztvergütungen („tief enttäuscht“ sind Lipman, Cox-/Atlanta-Zapfen-Verfassung, 2/6) zu beseitigen.
Medicare Berichtigt MittelPräsidenten Bob Hayes sagte, „der Präsident schaut, um Geld in allen falschen Plätzen zu sparen.“
Joe Antos des American Enterprise Institute sagte, „Im Umfang, den wir ein wenig mehr in den Prämien, es erzeugen können, wird ein wenig helfen. Die größere Verlegenheit ist, eine Methode zu finden, die Leistungsfähigkeit des Programms zu verbessern“ (USA Today, 2/6).
Sendungs-Dichte
Einige Sendungsprogramme berichteten über den Budgetvoranschlag:
- PBS „NewsHour Mit Jim Lehrer“: Der Abschnitt umfaßt Interviews mit Rob Portman, Direktor des Haushaltsbüros des Weißen Hauses und des Senats-Haushaltsausschuss-Stuhls Kent Konrad (D-N.D.). Darüber hinaus umfaßt der Abschnitt Kommentare von Bush und Haushaltsausschuss Des Repräsentantenhauses-Stuhl John Spratt (D-S.C.) (Waldmeister, „NewsHour mit Jim Lehrer,“ PBS, 2/6). Audio und eine Abschrift des Abschnitts sein erhältliches online.
- PBS „Nächtlicher Geschäftsbericht“: Der Abschnitt umfaßt Kommentare von Portman, von Kahn und von Repräsentanten. Peter Steif (D-Calif.) (Gharib, „Nächtlicher Geschäftsbericht,“ PBS, 2/5). Eine Abschrift des Abschnitts sein erhältliches online.
- NPR „Alle Sachen Betrachtet“: Der Abschnitt umfaßt Kommentare von Portman und von Bush (Greene, „Alle Sachen Betrachtet,“ NPR, 2/5). Audio des Abschnitts sein erhältliches online. „Alle Sachen Betrachteten“ auch umfaßte Analysen des Budgetvoranschlags. Der Abschnitt umfaßt Kommentare von Julie Rovner, ein Gesundheitspolitikkorrespondent für NPR (Norris, „Alle Sachen Betrachtet,“ NPR, 2/5). Audio des Abschnitts sein erhältliches online. Darüber hinaus „Alle Sachen Betrachteten“ umfaßten ein Interview mit Stan Collender, ein Budgetanalytiker an Qorvis-Nachrichtenübermittlung (Siegel, „Alle Sachen Betrachtet,“ NPR, 2/5). Audio des Abschnitts sein erhältliches online.
- NPR „Morgenausgabe“: Der Abschnitt umfaßt Kommentare von Konrad und von Senator Judd Gregg (R-N.H.) (Naylor, „Morgenausgabe,“ NPR, 2/6). Audio des Abschnitts sein erhältliches online.