アプロチニンは冠動脈バイパス手術後の死亡のリスク増加と関連して使用

アプロチニン、心臓手術を受ける患者の血液の損失を制限するために使用される薬剤は、2月7日号の新しい研究によると、手術後5年間の死亡のリスク増加と関連しているJAMA：アメリカ医学会誌 。

アプロチニンは、1993年に初めて米国で冠動脈の手術を必要とする高リスク患者での使用が承認された。世界中で400万人以上の患者が主に心臓手術中に、1985年以来、アプロチニンを受けていることなど、記事の背景情報、著者の状態。年間使用量は、昨年の米国内の246000の用途を含め、世界中60万患者（2005年）に増加している。アプロチニンの安全性は、2006年に精査の下に来た。 "観察研究では、アプロチニンの使用は、周術期腎[腎]不全と一次、リピートや複雑な冠動脈手術を受けている患者で透析を必要とする障害のリスク3倍に倍増と関連していたことを報告した。"

デニスT.マンガーノ、博士、MDは、虚血の研究と教育財団、サンブルーノ、カリフォルニア州、および同僚から冠動脈バイパス術を受けた3876人の患者のために五年間、毎年6週間、半年とで生存率を評価世界中の62の医療センターで（CABG）手術。研究者は、出血を軽減するために使用する3つの薬の使用に応じてこれらの患者の死亡率を調べた？アミノカプロン酸、トラネキサム酸、アプロチニン、またはアンチエイリアスなし出血剤を。

"5年、1072アプロチニン-治療を受けた患者（20.8％）、対照患者（1009人の患者の間で128人が死亡、12.7％）に比べ約3分の2以上の死亡率の間で発生した223人が死亡時には、"研究者が見つかりました。 "料金にはアミノカプロン酸の患者（834人の患者の間で132人が死亡、15.8％）のためとトラネキサム酸の患者（442人の患者の間で65人が死亡、14.7％）で同等であった。"

"我々は、この一年間、アプロチニンは私たちの研究では患者と同様のプロファイルを有する少なくとも200,000心臓手術患者への世界的に処方されたと推定している。このような患者では、我々の研究は、5年間の死亡率（1の5％の絶対的増加を発見どちらアミノカプロンまたはトラネキサム酸の使用と比較してアプロチニンの使用に関連付けられている5年間の年間パーセント）、。"

"これらの知見は、以前に報告された急性腎および血管安全上の懸念に加えて、アプロチニンの使用はCABG手術後の長期死亡率のリスク増加と関連していることを示している。より安全でいるためCABG手術を受けた患者のアプロチニンの使用は慎重に表示されないより安価な代替案（すなわち、アミノカプロン酸、トラネキサム酸）が利用可能である"と著者は結論付けている。

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