Het is één van de grootste controversen in foetale chirurgie en de oorzaak van verwarmd debat onder chirurgen en moeder-foetale geneeskundeartsen rond de wereld: Wat is de beste manier om tweeling-tweelingtransfusiesyndroom, (TTTS) één van de gemeenschappelijkste voorwaarden die vereisen foetale chirurgie en de belangrijke oorzaak van mortaliteit in tweelingen te behandelen?
De benchmark, NIH-Gefinancierde die studie op TTTS, op 17 centra in de Verenigde Staten wordt uitgevoerd, werd voorgesteld op de jaarlijkse vergadering van de Maatschappij voor moeder-Foetale Geneeskunde in San Francisco, en het zal waarschijnlijk niet de vraag oplossen waarvan de beste procedure is. De studie, door Timoteegras Crombleholme, M.D., directeur wordt geleid van het Foetale Centrum van de Zorg van Cincinnati, toont aan dat de vraag niet welke chirurgische procedure beter is is, is het wanneer de procedure die wordt gedaan.
Dr. Crombleholme gaf een klaroenvraag aan foetale zorgspecialisten rond uit de wereld. „Vroeger in zwangerschap TTTS wordt gediagnostiseerd, neigt strenger het syndroom te zijn,“ zegt Dr. Crombleholme, dat ook een pediatrische chirurg op het Medische Centrum van het Ziekenhuis van de Kinderen van Cincinnati is. „Wij moeten aandacht naar het diagnostiseren van dit vroeger in de vooruitgang van het syndroom en het zijn verplaatsen agressiever over interventie. Wij kunnen niet besluiten dat één therapie beter is dan een andere, maar het is duidelijk dat wij overleving gaan compromitteren als de behandeling niet in werking wordt gesteld alvorens het streng krijgt te zijn.“
In TTTS, is de manier waarin het bloed door het verbindende bloedvat op een gedeelde moederkoek vloeit ongelijk. Dientengevolge, heeft de donortweeling de groei en verminderd vruchtwater vertraagd, terwijl de ontvanger teveel vruchtwater heeft en een vorm van hartverlamming ontwikkelt. Zonder behandeling, is TTTS fataal voor minstens 90 percent van tweelingen, en beide tweelingen zijn voor strenge complicaties in gevaar.
Er zijn twee belangrijke behandelingsmodaliteiten: amnioreduction, waarin het bovenmatige vruchtwater uit de ontvankelijke tweeling, of een fetoscopic laserprocedure wordt verwijderd om de anatomische basis voor het syndroom te behandelen. Tot nu toe, was de enige belangrijkste studie die deze twee behandelingen voor TTTS vergelijken de proef Eurofetus, die laser en amnioreduction als primaire therapie vergeleek. Die die studie, in New England Journal van Geneeskunde in 2004 wordt gepubliceerd, vond dat, bij zes maanden, er betere overleving onder tweelingen die laser versus amnioreduction met behulp van was.