Se on yksi suurimmista ristiriidoista sikiön leikkaus ja aiheuttaa kiivaan keskustelun keskuudessa kirurgien ja äidistä lääketieteen lääkärit ympäri maailmaa: Mikä on paras tapa hoitaa twin-twin verensiirron oireyhtymä (TTTS), yksi yleisimmistä olosuhteet, jotka edellyttävät sikiön leikkaus ja johtava kuolinsyy kaksosilla?
Benchmark, NIH rahoittama tutkimus TTTS, suoritettiin 17 keskuksissa Yhdysvalloissa, esiteltiin vuosikokouksessa seuran äidistä Medicine in San Francisco, ja se ei todennäköisesti ratkaisemaan kysymys, joka on paras menettely. Johtamassa tutkimuksessa Timothy Crombleholme, MD, johtaja Sikiön Care Center of Cincinnati, osoittaa, että kysymys ei ole joka kirurgisen on parempi, se kun menettely tapahtuu.
Dr. Crombleholme antoi kutsuhuutoon sikiön hoito asiantuntijoita ympäri maailmaa. "Aiemmin tiineyden TTTS diagnosoidaan, sitä enemmän vakavia oireyhtymä on yleensä", sanoo tohtori Crombleholme, joka on myös lasten kirurgi Cincinnati lastensairaalassa Medical Center . "Meidän täytyy siirtää huomiota diagnosoinnissa tätä aiemmin etenemistä oireyhtymä ja aggressiivisempi noin intervention. Emme voi päätellä, että yksi hoito on parempi kuin toinen, mutta se on selvää, että aiomme kompromissi Survival jos hoito isn 't aloitettu ennen kuin se saa olla vakavia. "
Vuonna TTTS, miten veri virtaa kytkemällä verisuonten yhteinen istukka on epätasainen. Tämän seurauksena lahjoittaja Twin on hidastunut kasvu ja vähentynyt lapsivesi, kun vastaanottaja on liikaa lapsivettä ja kehittää muoto sydämen vajaatoiminta. Ilman hoitoa, TTTS on kohtalokasta vähintään 90 prosenttia kaksosia, ja molemmat kaksoset ovat vaarassa saada vakavia komplikaatioita.
On olemassa kaksi keskeistä hoitomuodot: amnioreduction, jossa ylimääräinen lapsivesi poistuu vastaanottajan hengen, tai fetoscopic laser menettely hoitoon anatomiset perusta oireyhtymä. Tähän asti ainoa suuri tutkimus, jossa verrattiin näiden kahden hoitoja TTTS oli Eurofetus tutkimuksessa, jossa verrattiin laser ja amnioreduction ensisijaisena hoitoja. Tämä tutkimus, joka julkaistiin New England Journal of Medicine vuonna 2004, todettiin, että kuusi kuukautta oli parempi eloonjäämisennustetta kaksoset käyttäen laser vs. amnioreduction.
NIH rahoittamassa tutkimuksessa, joka alkoi vuonna 2002, tarvitaan osallistujia on vakavampi tauti ja on jo epäonnistunut ensimmäinen amnioreduction. Mutta kun Eurofetus tulokset julkaistiin, kaikki ajattelivat, että laser on ylivoimainen ja lakkasi potilaille. Amerikkalaiset tutkijat pyysi, että oikeudenkäynti keskeytetään. Tietämättä tutkijat tuolloin oikeudenkäynti valvontavaliokunta todettu merkittäviä eroja kahden hoitomuodoissa ja suositteli, että oikeudenkäynti keskeytetään, joka oli toukokuussa 2005.