Είναι μία από τις μεγαλύτερες διαμάχες στην εμβρυϊκή χειρουργική επέμβαση και η αιτία της έντονης συζήτησης μεταξύ των χειρουργών και τη μητέρα στο έμβρυο ιατρούς σε όλο τον κόσμο: Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για την αντιμετώπιση twin-twin σύνδρομο μετάγγισης (TTTS), ένας από τους πιο κοινούς όρους που απαιτούν εμβρύου χειρουργική επέμβαση και η κύρια αιτία θνησιμότητας στις δίδυμες;
Το σημείο αναφοράς, NIH μελέτης που χρηματοδοτήθηκε στο TTTS, η οποία διεξήχθη σε 17 κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες, παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της Εταιρείας για τη μητέρα στο έμβρυο Ιατρικής στο Σαν Φρανσίσκο, και δεν θα επιλύσει πιθανό το θέμα της οποίας είναι η καλύτερη διαδικασία. Η μελέτη, με επικεφαλής τον Timothy Crombleholme, MD, διευθυντής του εμβρύου Κέντρο Φροντίδας του Cincinnati, δείχνει ότι το ζήτημα δεν είναι η χειρουργική διαδικασία η οποία είναι καλύτερη, είναι όταν η διαδικασία γίνεται.
Ο Δρ Crombleholme απηύθυνε κάλεσμα σε εμβρυϊκή ειδικούς φροντίδα σε όλο τον κόσμο. "Όσο νωρίτερα στο TTTS κύησης έχει διαγνωστεί, η πιο σοβαρή το σύνδρομο τείνει να είναι," λέει ο Δρ Crombleholme, ο οποίος είναι επίσης μια παιδιατρική χειρουργός στο Νοσοκομείο Ιατρικό Κέντρο του Σινσινάτι των παιδιών . «Πρέπει να στρέψουμε τα βλέμματα να διαγνωστεί η παραπάνω νωρίτερα στην εξέλιξη του συνδρόμου και να είναι πιο επιθετική για την παρέμβαση. Δεν μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια θεραπεία είναι καλύτερη από την άλλη, αλλά είναι προφανές ότι θα πάμε να θέσει σε κίνδυνο την επιβίωση αν η θεραπεία ISN 't ξεκινήσει προτού να πάρει να είναι σοβαρή. "
Στο TTTS, ο τρόπος με τον οποίο το αίμα ρέει μέσα από το συνδετικό αιμοφόρα αγγεία σε έναν κοινόχρηστο πλακούντα είναι άνιση. Ως αποτέλεσμα, το δίδυμο δότης έχει επιβραδύνει την ανάπτυξη και μειώθηκε αμνιακό υγρό, ενώ ο λήπτης έχει πάρα πολύ αμνιακό υγρό και αναπτύσσει μια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας. Χωρίς θεραπεία, TTTS είναι μοιραία για τουλάχιστον 90 τοις εκατό των διδύμων, και τα δύο δίδυμα είναι σε κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές.
Υπάρχουν δύο κύριες μορφές θεραπείας: amnioreduction, στην οποία πλεονάζον υγρό αμνιακό έχει αφαιρεθεί από το δίδυμο, ή μια fetoscopic διαδικασία με λέιζερ για τη θεραπεία των ανατομικών βάση για το σύνδρομο. Μέχρι τώρα, η μόνη μεγάλη μελέτη που συνέκρινε τις δύο αυτές θεραπείες για TTTS ήταν η Eurofetus δίκη, η οποία σε σύγκριση με λέιζερ και amnioreduction ως πρωταρχικό θεραπείες. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, το 2004, διαπίστωσε ότι, σε έξι μήνες, δεν υπήρχε καλύτερη επιβίωση μεταξύ των διδύμων που χρησιμοποιούν λέιζερ εναντίον amnioreduction.
Η NIH μελέτης που χρηματοδοτήθηκε, η οποία ξεκίνησε το 2002, απαιτείται οι συμμετέχοντες να έχουν πιο σοβαρή ασθένεια και να έχουν αποτύχει ήδη μια αρχική amnioreduction. Αλλά όταν οι Eurofetus αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν, όλοι πίστευαν ότι λέιζερ ήταν ανώτερη και σταμάτησε παραπέμποντας ασθενείς. Ο Αμερικανός ερευνητές ζήτησαν ότι η δίκη να διακοπεί. Εν αγνοία ερευνητές εκείνη τη στιγμή, η επιτροπή εποπτείας δίκη βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο θεραπευτικών μεθόδων και συνέστησε ότι η δίκη να διακοπεί, το οποίο ήταν το Μάιο του 2005.