זו אחת המחלוקות הגדולות ניתוח העובר הגורם ויכוח לוהט בין המנתחים אימהית, העובר רופאים לרפואה ברחבי העולם: מהי הדרך הטובה ביותר לטפל התאום התאום תסמונת עירוי (TTTS), אחד המצבים השכיחים ביותר הדורשים העובר ניתוח הגורם המוביל לתמותה תאומים?
Benchmark, NIH במימון מחקר על TTTS, שנערך 17 מרכזים בארצות הברית, שהוצג בכינוס השנתי של האגודה לרפואה עוברית אימהית, בסן פרנסיסקו, והיא לא צפויה לפתור את השאלה המהווה את הכי ההליך. המחקר, בראשות טימותי Crombleholme, MD, מנהל המרכז לטיפול עוברית של סינסינטי, מראה כי השאלה היא לא מה הליך כירורגי טוב, זה כאשר ההליך נעשה.
ד"ר Crombleholme הוציא תרועת חצוצרה למומחים לטפל העובר ברחבי העולם. "מוקדם יותר TTTS הריון מאובחנת, תסמונת חמורה יותר נוטה להיות", אומר ד"ר Crombleholme, שהוא גם מנתח ילדים בבית ילדים במרכז הרפואי של סינסינטי החולים . "אנחנו צריכים להסיט את תשומת הלב כדי לאבחן את זה מוקדם יותר בהתקדמות של התסמונת ולהיות יותר אגרסיביים על התערבות. אנחנו לא יכולים להסיק כי אחד עדיף על טיפול אחר, אבל זה ברור שאנחנו הולכים להתפשר הישרדות אם הטיפול ISN לא יזם לפני שהוא מגיע להיות חמור. "
ב TTTS, את האופן שבו הדם זורם דרך כלי הדם על חיבור השליה משותפת היא שוויונית. כתוצאה מכך, התאום התורם חלה האטה בצמיחה וירידה מי שפיר, ואילו הנמען מי השפיר יותר מדי מפתחת סוג של אי ספיקת לב. ללא טיפול, TTTS היא קטלנית עבור 90 אחוזים לפחות של תאומים, ואת שני התאומים נמצאים בסיכון לסיבוכים קשים.
ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות: amnioreduction, שבה עודף מי שפיר יוסר התאום המקבל או לפרוצדורה לייזר fetoscopic לטיפול הבסיס האנטומי של התסמונת. עד כה, המחקר הגדולה היחידה להשוות בין שני טיפולים TTTS היה משפט Eurofetus, שהשווה לייזר amnioreduction כמו טיפולים ראשוניים. באותו המחקר, שפורסם ב-New England Journal of Medicine בשנת 2004, נמצא כי, בגיל שישה חודשים, הייתה הישרדות טובה יותר בקרב תאומים באמצעות לייזר לעומת amnioreduction.
המחקר NIH במימון, שהחלה בשנת 2002, נדרש מהמשתתפים להיות מחלה קשה יותר נכשלו כבר amnioreduction הראשונית. אבל כאשר תוצאות Eurofetus פורסמו, כולם חשבו כי לייזר היה מעולה ועצר מפנה חולים. חוקרים אמריקאים ביקשו לעצור את הניסוי. ללא ידיעתו החוקרים באותה עת, ועדת פיקוח המשפט מצא הבדלים משמעותיים בין שתי שיטות הטיפול, מומלץ להפסיק את הניסוי, אשר זה היה במאי 2005.