Оно одна из самых больших полемик в фетальной хирургии и причине бурных прений среди хирургов и материнск-фетальных врачей медицины вокруг мира: Что самый лучший путь обработать твиновск-твиновский синдром трансфузии (TTTS), одно из самых общих условий требуя фетальной хирургии и ведущей причины смертности в близнецах?
Отметка уровня, NIH-фондированное изучение на TTTS, дирижированном на 17 центрах в Соединенные Штаты, на ежегодном собрании Общества для Материнск-Фетальной Медицины в Сан-Франциско, и она вероятно не разрешит вопрос чего самая лучшая процедура. Изучение, водить Тимоти Crombleholme, M.D., директор Фетального Центра Внимательности Цинциннати, показывает то вопрос в том, что не которая хирургическая процедура более лучшая, оно когда процедура сделана.
Др. Crombleholme выдал звонок фанфаров к фетальным специалистам по внимательности вокруг мира. «Более раньше внутри беременности TTTS диагностируют, более строго синдром клонит быть,» говорит Др. Crombleholme, который также педиатрический хирург на Центре Больницы Детей Цинциннати Медицинском. «Мы должны перенести внимание к диагностировать это более в самом начале прогрессирование синдрома и быть более агрессивныйы о интервенции. Мы не можем заключить что одна терапия более лучшая чем другие, но она ясна что мы идем скомпрометировать выживание если обработка не начата, то прежде чем она получают, что будет строга.»
В TTTS, путь в котором потоки крови через соединяясь кровеносные сосуды на, котор делят семяносце неравны. В результате, donor близнец замедлял рост и уменьшал амниотическую жидкость, пока получатель имеет слишком много амниотической жидкости и начинает форму остановки сердца. Без обработки, TTTS смертоносно для хотя бы 90 процентов близнецов, и оба близнеца в опасности для строгих усложнений.
2 главным образом модальности обработки: amnioreduction, в котором сверхнормальная амниотическая жидкость извлекается от реципиентного близнеца, или fetoscopic процедура по лазера для того чтобы обработать анатомическую основу для синдрома. До теперь, единственное главное изучение сравнивая эти 2 обработки для TTTS не будет пробой Eurofetus, которая сравнила лазер и amnioreduction как основные терапии. Что изучение, опубликованное в Медицинском Журнале Новой Англии в 2004, найдено что, на 6 месяцах, было более лучшее выживание среди близнецов используя лазер против amnioreduction.
NIH-фондированное изучение, которое начало в 2002, необходимые участники для того чтобы иметь более строгое заболевание и уже для того чтобы потерпеть неудачу начальное amnioreduction. Но когда результаты Eurofetus были опубликованы, каждое думало что лазер был главн и остановлен сослаться пациенты. Американские исследователи спросили, чтобы пробное было остановлено. Без ведома к исследователям в то время, пробный комитет промаха нашел значительно разницы между 2 модальностями обработки и порекомендовал, чтобы пробное было остановлено, которое оно было в Мае 2005.