什么是这个最佳的方式对待双双输血综合症状？

它是其中一在胎儿手术和热烈的辩论的原因的最大的争论在外科医生和母亲胎儿医学医师中的环球： 什么是这个最佳的方式对待双双输血综合症状 (TTTS)，要求胎儿手术和死亡率的主导的原因在孪生的其中一个最公用的条件？

这个基准，关于 TTTS 的 NIH 研究，执行在 17 个中心在美国，存在了在社团的年会上母亲胎儿医学的在旧金山，并且它可能不会解决是这个最佳的程序的问题。 这个研究，导致由蒂莫西 Crombleholme， M.D.，辛辛那提的胎儿托儿所的主任，向显示问题不是哪外科手术是更好的，它是这个程序完成。

Crombleholme 博士发行了一种号角购买权给胎儿关心专家环球。 “越及早怀孕 TTTS 诊断，综合症状越严重地倾向于是”， Crombleholme 博士说，也是一位小儿科外科医生在辛辛那提儿童医院治疗中心。 “我们必须转移对诊断此前在综合症状的级数和是的注意积极关于干预。 我们不可能认为，一种疗法比别的好，但是明显的我们减弱生存，如果没有启动处理，在它获得是严重的前”。

在 TTTS，血液流经在一个共有的胎盘的连接的血管的方式是不同等的。 结果，而这个接收人有许多羊水并且开发心力衰竭的表单施主孪生减慢了增长并且减少了羊水。 没有处理， TTTS 为至少 90% 是致命的孪生，并且两孪生是冒严重复杂化之险。

有二种主要处理形式： amnioreduction，超额羊水从接收孪生被取消，或者对待为综合症状的解剖基本类型的一个 fetoscopic 激光程序。 直到现在，比较 TTTS 的唯一的专业研究这两种处理是 Eurofetus 试算，比较激光和 amnioreduction 作为主要疗法。 研究，在 2004年发布在新英格兰医学学报上，被发现使用激光与 amnioreduction，在六个月，有在孪生中的更好的生存。

NIH 研究，在 2002年开始，有更加严重的疾病和已经出故障一最初的 amnioreduction 的必需的参与者。 但是，当 Eurofetus 结果被发布了，大家认为激光是优越和停止参考患者。 美国调查员问试用被终止。 未知对那时调查员，试用失察委员会查找了二种处理形式之间的重大的区别并且建议试用被终止，它是在 5月 2005年。

试算找到在得到激光治疗的接收孪生中的更高的死亡率。 但是同一次怀孕的一或两孪生整体，生存是没有不同的在二种处理之间。 另外，没有施主孪生和接收孪生之间的生存率的区别。 多么这可能吗?

“它结果那在 amnioreduction，有处理故障的重大的编号，因此患者在 amnioreduction 胳膊脱离，因为他们出故障疗法，而他们在激光疗法中断， “说 Crombleholme 博士。 统计上，这些患者考虑有同样结果： 处理故障。 因此，根本地，没有在一或两孪生生存上的重大的区别在二种处理之间的”。

什么博士 Crombleholme 和他的同事找到是成功的二个预报因子。 一个是 TTTS 严重级别阶段。 其他是心力衰竭的 echocardiographic 发现。 胎儿超省波心动描记术，在 TTTS 在多数中心没有定期地完成，应该根据 Crombleholme 博士完成，每当患者诊断，

“而一个人不可能从此研究认为，一种疗法比其他好，都不可能一个认为，他们是等同的，因为它包括了出故障一最初的 amnioreduction 然后获得激光的患者”，说 Crombleholme 博士。

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