什麼是最好的方式來對待雙胞胎間輸血症候群呢？

它的胎兒手術的最大爭議之一，並吵得外科醫生和世界各地的母胎醫學醫生之間的原因：什麼的的最好的方式對待雙胞胎，雙胞胎輸血症候群（TTTS），最常見的條件之一，要求胎兒手術和雙胞胎死亡的首要原因？

基準，美國國立衛生研究院資助的研究上TTTS，於 17日在美國中心進行的，是在舊金山的母胎醫學學會年會上提出的，它可能不會解決問題，這是最好的程序。這項研究，由Timothy Crombleholme，辛辛那提的胎兒護理中心的主任醫師，LED顯示，問題不在於外科手術是較好的，它的過程時完成。

Crombleholme博士發出了號角，世界各地的胎兒護理專家。 “在妊娠TTTS的早期階段被診斷，更嚴重的綜合徵往往是，”博士說Crombleholme，誰也是在辛辛那提兒童醫院醫學中心小兒外科醫生。 “我們已經將目光轉移到診斷此綜合徵的進展和更積極對干預。，我們不能斷定，一種療法是比另一種更好，但它的明顯的，我們要妥協的生存，如果治療 ISN “T開始前，先要嚴重。”

在TTTS，通過連接共享胎盤血管的血液流動的方式，是不平等的。因此，捐助雙胞胎已經放緩增長和羊水減少，而收件人有羊水過多和發展的心臟衰竭的一種形式。 TTTS如果不進行治療，至少有90％的雙胞胎是致命的，和兩個雙胞胎嚴重並發症的風險。

有兩個主要的治療方式：amnioreduction，其中刪除多餘的羊水是從收件人的孿生兄弟，或fetoscopic激光過程，治療該綜合徵的解剖基礎。到現在為止，唯一的主要研究，比較這兩種治療 TTTS Eurofetus試驗，作為主要的治療方法相比，激光和amnioreduction。在2004年，在新英格蘭醫學雜誌發表的這項研究中，發現，在6個月內，有更好的使用激光與 amnioreduction雙胞胎之間的生存。

美國國立衛生研究院資助的研究，於 2002年開始，要求參加者有更嚴重的疾病，並已初步amnioreduction失敗。但Eurofetus結果發表時，大家都認為激光優於停止轉介病人。美國調查人員要求停止審判。 Unbeknownst對當時的調查，審判監督委員會發現兩者之間的治療方式，顯著性差異，並建議停止審判，它在2005年5月被。

該試驗已發現接受激光治療的收件人雙胞胎之間的死亡率較高。但總體來說，生存的一個或兩個雙胞胎相同的懷孕沒有兩種治療方法之間的不同。此外，沒有任何捐助雙胞胎和收件人雙胞胎的生存率之間的差異。這怎麼可能呢？

“原來，amnioreduction有顯著治療失敗，因此患者輟學 amnioreduction手臂，因為他們沒有治療，而他們在激光治療死亡，”博士Crombleholme說。據統計，這些患者被認為是有過相同的結果：治療失敗。所以，最終，在兩個療程之間的一個或兩個雙胞胎的生存沒有顯著差異。“

Crombleholme博士和他的同事沒有找到兩個成功預測。其中之一是TTTS的嚴重階段。另一種是心臟衰竭的超聲心動圖結果。胎兒超聲心動圖，這不是在最中心的TTTS常規，應該做一個患者被診斷時，根據博士Crombleholme

“雖然不能從這項研究得出結論，一種療法是優於其他，既可以得出結論，他們是等價的，因為它包括病人誰沒有一個初始amnioreduction，接著上獲得激光博士說：”Crombleholme。

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