cryptococcosis の間の病気の提示そして結果の決定要因

CRNS および Institut Pasteur は二番目にランク付けする HIV によって感染させる患者の致命的な日和見感染間で深く immunosuppressed、 cryptococcosis と診断された患者のフランスの研究を行ないました。

PLoS の薬で出版される multicentric 前向き研究は患者の性および感染の血清型のようなより厳しい伝染と、関連付けられるパラメータの覆いを取ります。 結果に照し合わせて、著者は cryptococcosis に苦しんでいる個人の治療上の処置の修正を提案します。

、酵母状不完全菌類の neoformans は顕微鏡の菌類によりによって引き起こされて、 cryptococcosis の影響 immunosuppressed 個人、殆んど HIV によって感染させますが、またはだれがまた他の免疫学無秩序に immunosuppressive 処置を受け取っているかだれが苦しむか。 最も頻繁に、菌類により meningoencephalitis を引き起こします、伝染はまた肺に集中させることができます。 フランスの cryptococcosis の発生は antiretroviral の組合せ療法のアベイラビリティの半分によって減り、今およそ 100 つのケースを毎年表します。 ただし、アフリカおよびアジアに、それは haart療法へのアクセスがない時それらの 30% まで影響を与える一部の国に HIV によって感染させる個人に結核の後に 2番目に新し致命的な日和見感染に残ります。 今ではそれはアフリカの大人間の髄膜炎の最初の原因です。

広大なグループ調査はフランスで 1997 年と 2001 年間の cryptococcosis と真菌症のための分子菌学の単位 (CNRS URA 3012) の Francoise Dromer、ヘッドおよび各国用の基準標点および Institut Pasteur の領域全体の 77 の中心の mycologists そして臨床医で構成されるフランスの Cryptococcosis の研究グループと共同して Antifungals、および Olivier Lortholary によって、 Pasteur の同じ単位および Necker-Pasteur Infectiology の中心から、診断された患者で行われました。

病気および改革 (予想要因) の臨床提示に影響を及ぼす要因を分析することを向けてこの調査は HIV によって (HIV+) またはない (HIV) 感染させた 230 人の患者を登録しました。

病気が性ホルモンの影響を提案している女性より人で厳しいことを示します。 それはまた HIV の個人のより HIV+ で厳しいです。 死亡率の点では、それは cryptococcosis が最も深刻である haematological 敵意に苦しんでいるそれらの患者です (リンパ腫か慢性白血病のような)。 調査はまたことをフランスで現在の C. の neoformans の 2 つの血清型間で示します (A および D) は病気のより厳しい提示そして改革と、 A を関連付けられます血清型で分けます。 最後に、診断の時に神経学的な欠陥や異常な意識を、か異常な neuroimaging に持っている患者は存続のための悪化させた予想があります。

これらの異なった要因と共に、研究者は使用された特定の antifungal 薬剤に従って最初の 「fungal ロード」の影響 (量の有機体の菌類) および cryptococcosis の改革を調査しました。

分析される要因すべてに照し合わせて著者は cryptococcosis の診断が確立されたすべての患者が病気の重大度を評価する彼らの fungal ロードの査定があるべきであることを支持します。

研究者に従って、この組織的査定は量 (滴定) の酵母状不完全菌類の循環の抗原の脳脊髄液文化、血文化、尿文化および決定を含むべきです。

「非常に高い fungal ロードがある患者のために、私達は 2 antifungals 最初の療法を始めることを推薦します、現在髄膜炎および厳しい肺炎のケースでしか」推薦されない処置を結合させ、 Dromer を完了します。

著者は cryptococcosis からの 3ヶ月の死亡率が西欧諸国に 15-20% に残ること、そしてこれがアフリカおよびアジアで大いにより高いことに重点を置きます: これはこの病気の治療上の管理を将来改良することを非常に正当化します。

http://www.cnrs.fr