Влияние гидрокортизона метода лечения на гликемический контроль у пациентов с септическим шоком

Изменение способа критически больных пациентов лечатся с гидрокортизоном может снизить гипергликемию.

Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования, опубликованные сегодня в журнале Critical Care , приводят исследователи рекомендуют использовать непрерывной инфузии низких доз гидрокортизона у пациентов с сепсисом, а не болюсной инъекции. Исследование показывает, что непрерывной инфузии низких доз гидрокортизона минимизирует гипергликемии эпизодов, серьезных нежелательных явлений, которые могут привести к инсулину зависимости. Исследователи также обнаружили, что непрерывной инфузии снижается нагрузка медсестер.

Низкие дозы лечения гидрокортизоном широко используется для лечения пациентов, страдающих от септического шока. Впрочем, гидрокортизон стимулирует производство глюкозы в печени и других тканях и может вызвать высокий уровень глюкозы в крови, или гипергликемии. Предотвращение гипергликемии Ранее было показано улучшение выживаемости пациентов в критическом состоянии.

Пекка Loisa из Пяйят-Хаме больницы в Финляндии, и его коллеги из больницы по всей Финляндии проводились испытания с участием 48 пациентов в четырех отделениях интенсивной терапии (ПИТ) в период с июля 2005 года и апреле 2006 года. Одна группа из 24 пациентов получили лечение гидрокортизоном непрерывной инфузии 200mg/day. Группа болюсной терапии 24 пациентов получали одинаковую общую дозу, но гидрокортизон вводился внутривенно в дозе 50 мг каждые шесть часов. Loisa и соавт. по сравнению уровень глюкозы в крови, потребность в инсулине и кормящих нагрузку на две группы. Гидрокортизон лечения продолжался пять дней в обеих группах.

Loisa и соавт. Установлено, что средние уровни глюкозы в крови были одинаковыми в обеих группах, но количество эпизодов гипергликемии была выше в группе, получавшей болюсной терапии. Для пациентов, перенесших болюсной терапии, скорость инфузии инсулина надо было менять чаще, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, что увеличивает нагрузку медсестер. Исследователи подчеркивают, что нормальный уровень глюкозы в крови может быть достигнут успешно используют оба метода. Тем не менее, строгий нормогликемии легче достигается при непрерывной инфузии гидрокортизона.

http://ccforum.com/