وقد أسفرت عقود من البحث المضني نظرة أكثر تعمقا من أي وقت مضى في إدارة تكرار تضيق الامعاء لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لمرض كرون. ينبغي أن توفر هذه النتائج التي تشتد الحاجة إليها لتوجيه الجراحين وأخصائي أمراض الباطنة تقاتل هذا الاضطراب صعبة إلى إدارة الأمعاء.
نشرت في مجلة جراحة ، والدراسة هي من بنات أفكار الدكتور فابريزيو Michelassi ، رئيس قسم الجراحة وأتربيري لويس ستيمسون أستاذ الجراحة في كلية طب وايل كورنيل ، وجراح للقوات المسلحة في نيويورك المشيخي مستشفى / ايل مركز كورنيل الطبي في مدينة نيويورك.
"هذه النتائج تقترح الجراحين يعملون مع مرضى كرون درجة من الوضوح الذي كان مجرد يكن موجودا من قبل ، وينبغي أن يعزز إلى حد كبير في إدارة العمليات الجراحية من هذا المرض" ، كما يقول الدكتور Michelassi ، وهي هيئة ذات الشهرة العالمية في مجال إدارة العمليات الجراحية في كرون.
من بين نتائج أخرى ، فإن الدراسة تدعم الفكرة القائلة بأن strictureplasty -- إجراء العمليات الجراحية التي تقتصد في الامعاء تستخدم عادة لتصحيح القيود المتعلقة Crohn's -- ليس من المرجح أن يؤدي إلى تكرار تضيق في وقت لاحق ، بالمقارنة مع الاستئصال الجراحي ("استئصال") من وتضيق.
مرض كرون ينطوي على التهاب مزمن في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي في كثير من الأحيان الألم والإسهال. ظهور المرض يحدث عادة في مرحلة الشباب ، ويتميز هذا الاضطراب من خلال القيود -- تضيقات من الامعاء -- والتي غالبا ما تتطلب الاستئصال الجراحي أو التصحيح. لا يوجد حاليا أي دواء لهذا كرون ، الذي يصيب حوالي سبعة أميركيين في كل 100،000.
في العقود الماضية ، وخضع المرضى كرون عادة الاستئصال الجراحي من الأمعاء عند نقطة تضيق ، ولكن في السنوات الأخيرة ، والتصحيحية ، والتي تقتصد في الامعاء "strictureplasties" أصبحت أكثر شيوعا. وقد كان الدكتور Michelassi رائدة في تطوير تقنيات جديدة strictureplasty. لكنه يقول أنه ، حتى الآن ، يفتقر إلى معلومات جيدة الجراحين على العواقب الطويلة الأجل لهذه العمليات مقارنة مع استئصال.
تسعى لتغيير كل ذلك ، أطلق الدكتور Michelassi بلده المحتملين ، ودراسة طولية أكثر من 20 عاما مضت.
"مع بداية عملي كطبيب جراح الشباب في جامعة شيكاغو ، وظللت السجلات من اول مريض جدا لعملية جراحية مع مرض كرون في عام 1988. وبحلول عام 2001 ، كنت قد عملت بالفعل على أكثر من ألف مريض" ، كما يوضح. خلال كل إجراء ، شغل الدكتور Michelassi الصور والرسومات التي مفصلا لتلك المناطق تخضع لعملية جراحية. "وهكذا ، إذا كان هؤلاء المرضى جاء لي مرة أخرى 5 أو 10 سنوات في وقت لاحق مع تكرار تضيق ، وأنا يمكن مقارنة موقع تكرار للموقع الأصلي للجراحة ،" كما يقول.
الجراحين نعرف أن حوالي ثلث المرضى الذين خضعوا لجراحة Crohn's ذات الصلة سوف يكون تكرار ذلك. ومع ذلك ، لأن معظم مرضى كرون هم من الشباب وعرضة للانتقال من مدينة إلى مدينة ، ولا يمكن دراسة طويلة الأجل في مركز رئيسي المسار المرضى كافية للحصول على صورة جيدة بعد العملية الاتجاهات على مر الزمن. خلال ما يقرب من 20 سنوات له في جامعة شيكاغو (1984-2004) ، كان الدكتور Michelassi قادرة على الحفاظ على سجلات 981 مريضا خضعوا لما مجموعه 1132 الإجراءات ، والتي شملت 668 من أمراض متكررة.
أسفرت الدراسة بعض النتائج المثيرة للاهتمام.