Le Decadi della ricerca scrupolosa ha reso mai lo sguardo più approfondito alla gestione della ricorrenza della critica delle viscere in pazienti che subiscono la chirurgia per il Morbo di Crohn. I risultati dovrebbero fornire l'orientamento tanto necessario ai chirurghi ed i gastroenterologi che combattono questo duro--gestiscono il disordine intestinale.
Pubblicato in Ambulatorio del giornale, lo studio è l'invenzione del Dott. Fabrizio Michelassi, presidente del Dipartimento di Chirurgia ed il Professor di Lewis Atterbury Stimson di Chirurgia all'Istituto Universitario Medico di Weill Cornell e del chirurgo-in-capo all'Ospedale NewYork-Presbiteriano/Centro Medico di Weill Cornell in New York.
“Questi risultati offrono i chirurghi che lavorano con i pazienti di Crohn un il grado di chiarezza di cui non c' era appena prima e dovrebbero notevolmente migliorare la gestione chirurgica di questa malattia,„ dice il Dott. Michelassi, un'autorità di fama mondiale nella gestione chirurgica di Crohn.
Tra altri risultati, lo studio supporta la nozione che strictureplasty -- una procedura chirurgica viscera-con parsimonia comunemente usata correggere le critiche In relazione con il Crohn -- è meno probabile piombo in seguito alla ricorrenza della critica, confrontato all'asportazione chirurgica (“resezione„) della critica.
Il Morbo di Crohn comprende un'infiammazione cronica dell'apparato digerente, spesso con conseguente dolore e diarrea. L'inizio di Malattia si presenta tipicamente nella giovane età adulta ed il disordine è caratterizzato dalle critiche -- narrowings delle viscere -- quale richiedono spesso l'asportazione o la correzione chirurgica. Non c'è corrente maturazione per Crohn, che pregiudica circa sette in ogni 100.000 Americani.
Nelle decadi oltre, i pazienti di Crohn hanno subito tipicamente la rimozione chirurgica delle viscere sul punto della critica, sebbene negli ultimi anni, “gli strictureplasties„ correttivi e viscera-con parsimonia fossero diventato molto più comuni. Il Dott. Michelassi è stato un pioniere nello sviluppare le nuove tecniche strictureplasty. Ma dice che, finora, i chirurghi mancavano di buone informazioni sulle conseguenze a lungo termine di queste operazioni rispetto a resezione.
Cercando di cambiare tutto quello, il Dott. Michelassi ha lanciato il suo proprio studio futuro e longitudinale più di 20 anni fa.
“A cominciare dal mio lavoro come giovane chirurgo all'Università di Chicago, ho tenuto le registrazioni dal primissimo paziente che ho gestito sopra con il Morbo di Crohn nel 1988. Da ora al 2001, già avevo funzionato su più di mille pazienti,„ lui spiega. Durante l'ogni procedura, il Dott. Michelassi ha catturato le maschere ed ha fatto gli schizzi dettagliati di quelle aree conforme a chirurgia. “Così, se questi pazienti venissero ancora a me 5 o 10 anni successivamente con una ricorrenza della critica, potrei confrontare la posizione della ricorrenza al sito dell'ambulatorio originale,„ dice.
I Chirurghi sanno che quell'circa dei pazienti che subiscono l'ambulatorio In relazione con il Crohn un terzo di una ricorrenza. Tuttavia, poiché i pazienti la maggior parte del Crohn sono giovane ed a muoversi incline dalla città verso la città, solo uno studio a lungo termine ad un centro importante potrebbe tenere la carreggiata abbastanza pazienti per ottenere col passare del tempo una buona maschera delle tendenze post-op. Durante i suoi quasi 20 anni all'Università di Chicago (1984-2004), il Dott. Michelassi poteva tenere le registrazioni su 981 paziente che hanno subito complessivamente 1.132 procedure, 668 di cui hanno compreso la malattia ricorrente.
Lo studio ha reso alcuni risultati interessanti.