As Décadas da pesquisa cuidadosa renderam a maioria de analisar em profundidade nunca na gestão do retorno da crítica das entranhas nos pacientes que se submetem à cirurgia para a doença de Crohn. Os resultados devem fornecer a orientação tão necessária aos cirurgiões e os gastroenterologista que lutam este resistente-à-controlam a desordem intestinal.
Publicado na Cirurgia do jornal, o estudo é a ideia do Dr. Fabrizio Michelassi, presidente do Departamento da Cirurgia e Professor de Lewis Atterbury Stimson da Cirurgia na Faculdade Médica de Weill Cornell, e no cirurgião-em-chefe no Hospital NewYork-Presbiteriano/Centro Médico de Weill Cornell em New York City.
“Estes resultados oferecem os cirurgiões que trabalham com os pacientes de Crohn um o grau de claridade de que apenas não havia antes, e devem extremamente aumentar a gestão cirúrgica desta doença,” diz o Dr. Michelassi, uma autoridade mundialmente famosa na gestão cirúrgica de Crohn.
Entre outros resultados, o estudo apoia a noção que strictureplasty -- um procedimento cirúrgico entranhas-frugalmente de uso geral para corrigir críticas Crohn's-Relacionadas -- é menos provável conduzir mais tarde ao retorno da crítica, comparado à excisão cirúrgica (“resseção”) da crítica.
A doença de Crohn envolve uma inflamação crônica do tracto digestivo, frequentemente tendo por resultado a dor e a diarreia. O início da Doença ocorre tipicamente na idade adulta nova, e a desordem é caracterizada por críticas -- narrowings das entranhas -- quais exigem frequentemente a excisão ou a correcção cirúrgica. Não há actualmente nenhuma cura para Crohn, que afecta aproximadamente sete em cada 100.000 Americanos.
Nas décadas perto, os pacientes de Crohn submeteram-se tipicamente à remoção cirúrgica das entranhas no ponto da crítica, embora nos últimos anos, os “strictureplasties correctivos, entranhas-frugalmente” se tornassem muito mais comuns. O Dr. Michelassi foi um pioneiro em desenvolver técnicas strictureplasty novas. Mas diz que, até aqui, os cirurgiões faltaram a boa informação nas conseqüências a longo prazo destas operações comparadas com a resseção.
Procurando mudar todo o isso, Dr. Michelassi lançou seu próprio estudo em perspectiva, longitudinal mais de 20 anos há.
“Começando com meu trabalho como um cirurgião novo na Universidade de Chicago, Eu mantive registros muito do primeiro paciente que Eu me operei sobre com doença de Crohn em 1988. Em 2001, Eu tinha-me operado já em mais do que mil pacientes,” ele explicam. Durante cada procedimento, o Dr. Michelassi tomou imagens e fez esboços detalhados do assunto daquelas áreas à cirurgia. “Assim, se estes pacientes me vieram outra vez 5 ou 10 anos mais tarde com um retorno da crítica, Eu poderia comparar o lugar do retorno ao local da cirurgia original,” diz.
Os Cirurgiões sabem que esse aproximadamente um terço dos pacientes que se submetem a cirurgia Crohn's-Relacionada terá um retorno. Contudo, desde que os pacientes da maioria de Crohn são se transportar novo e inclinado da cidade à cidade, simplesmente um estudo a longo prazo em um centro principal poderia seguir bastante pacientes para obter ao longo do tempo uma boa imagem de tendências cargo-op. Durante seus quase 20 anos na Universidade de Chicago (1984-2004), o Dr. Michelassi podia manter registros em 981 pacientes que se submeteram a um total de 1.132 procedimentos, 668 de que doença periódica involvida.
O estudo rendeu alguns resultados interessantes.
“Antes de mais nada, validou a noção que strictureplasty leva um risco mais baixo de retorno da crítica comparado à resseção,” Dr. Michelassi diz. “E se um retorno ocorre após strictureplasty, é provável acontecer muito mais tarde do que após a resseção.” Os Retornos depois que strictureplasty eram igualmente menos prováveis exigir uma excisão cirúrgica da área afetada comparada aos retornos que ocorrem após a resseção, diz.