克罗恩疾病受害者的外科改善

数十年刻苦研究产生凝视在肠在作克罗恩疾病的手术的患者的非难重复的管理。 发现应该提供大量需求的指导给外科医生，并且作战此的肠胃病学坚韧对管理肠紊乱。

发布在日记帐手术，这个研究是法布里齐奥 Michelassi，主席部门手术和手术的刘易斯 Atterbury Stimson 教授博士新构想在 Weill 康奈尔山东医学院和外科医生在院长在 NewYork 长老会制医院/Weill 康奈尔治疗中心的在纽约。

“这些发现提供外科医生与克罗恩的患者一起使用每在前就是没有的程度清晰，并且应该非常地提高此疾病的外科管理”，举世闻名的权限说博士 Michelassi，在克罗恩的外科管理的。

在其他发现中，这个研究支持 strictureplasty 的饰物 -- 常用肠稀少的外科手术更正克罗恩关连的非难 -- 是不太可能稍后导致非难重复，与外科切除 (“切除术”) 比较非难。

克罗恩疾病介入消化道的慢性炎症，经常造成痛苦和腹泻。 疾病起始在新成年典型地发生，并且紊乱描绘的是为非难 -- 肠的 narrowings -- 哪些经常要求外科切除或更正。 当前没有治疗克罗恩的，影响大约七在每 100,000 个美国人。

在数十年之内过去，克罗恩的患者典型地进行了肠的外科删除在非难，虽然近年来，更正，肠稀少 “strictureplasties”变得更加公用。 Michelassi 博士是在开发新的 strictureplasty 技术的一个先驱。 但是他说，到现在，外科医生缺乏关于这些运算的长期结果的好信息比较切除术。

寻求更改所有那， Michelassi 博士展开了他自己的预期，纵向研究超过 20 年前。

“从我的作为一位新外科医生的工作开始芝加哥大学的，在 1988年我保留了从我给作手术与克罗恩疾病的首先患者的记录。 在 2001年之前，我在更多比一千名患者”，他解释已经经营。 在每个程序期间， Michelassi 博士拍了照片并且做详细草图那些区受手术支配。 “如此，如果这些患者再来到我 5 或 10 年后与非难重复，我可能与原始手术的站点比较重复的地点”，他说。

外科医生知道作克罗恩关连的手术患者的该大约三分之一把重复。 然而，因为多数克罗恩的患者是新和倾向的对搬到从城市城市，只有一个长期研究在一个主要中心可能跟踪足够的患者随着时间的推移获得之后操作趋势的一张好照片。 在他的在芝加哥大学的接近 20 年期间 (1984-2004)， Michelassi 博士能保留在经过总共 1,132 个程序， 668 介入周期性疾病的 981 名患者的记录。

这个研究产生一些有趣发现。

“首先，它验证了 strictureplasty 运载低风险非难重复与切除术比较的饰物”， Michelassi 博士说。 “并且，如果重复在 strictureplasty 以后发生，在切除术以后发生晚于可能的”。 重复，在 strictureplasty 后也是不太可能要求受影响的区的外科切除与发生在切除术以后的重复比较，他说。

这个研究也发现至重复三分之一请发生远离原始运算的站点。 此外，前期手术种类和站点看上去影响重复的模式，研究员找到。 这个研究在什么也提供新的指导外科医生称 “预防疾病 strictureplasty” -- 瞄准的程序防止非难关连的麻烦。

“有时我们遇到现在不产生克罗恩的患者任何症状的非难。 我们知道，虽然，这些非难可能导致在大约 25% 的案件麻烦”， Michelassi 博士解释。 “根据我们的发现，我们现在会建议，如果无症状非难可以是固定的使用肠稀少 strictureplasty，然后这位外科医生应该继续，并且执行那种预防疾病的程序”， NewYork-Presbyterian/Weill 康奈尔专家说。 “然而，如果解决这个问题要求肠切除术，然后我们会建议不理会非难，因为它不会导致这名患者任何害处的仍有一个 75% 机会”。

根据 Michelassi 博士，这个研究需要几年仔细数据收集，但是结果是更多比相当它价值。 “从未有任何在执行前在此等级，或者与精确度的此级别。 那意味那 -- 到现在 -- 此疾病的外科管理主要是猜测问题”，他推断。 因此 “这些数据是非常地重要在帮助克罗恩的患者，并且他们的医生决定哪解决方法也许是最佳为他们”。

Michelassi 博士的工作从阿丽斯 Bohmfalk 慈善信托接受了资助。 共同执笔者包括斯特凡诺 Lovadina，法布里齐奥 Cimino，亚历山德罗 Fichera，米谢勒鲁宾博士罗杰 D. Hurst 和博士博士博士 -- 所有芝加哥大学。

http://www.med.cornell.edu