Årtionden av samvetsgrann forskning har givit den mest djupgående looken någonsin på ledningen av tarmstricturerecurrencen i tålmodig som genomgår kirurgi för Crohns sjukdom. Rönet bör ge mycket-nödvändig vägledning till kirurgar och gastroenterologists som slåss denna buse-till-rättan inälvs- oordning.
Publicerat i föra journal överKirurgin, är studien idén av Dr. Fabrizio Michelassi, ordföranden av Avdelningen av Kirurgi och den Lewis Atterbury Stimson Professorn av Kirurgi på Weill Cornell den Medicinska Högskolan, och kirurg-i-chefen på NewYork-Presbyterian Sjukhuset/den Weill Cornell Medicinskt center i New York City.
”Erbjuder bör Dessa rön kirurgar som är funktionsdugliga med Crohns tålmodig per graden av klarhet, som precis inte fanns det för, och väldeliga förhöja den kirurgiska ledningen av denna sjukdom,” något att sägaDr. Michelassi, enberömd myndighet i kirurgisk ledning av Crohns.
Bland annat rön stöttar studien aningen som strictureplasty -- tarm-avvara kirurgiska van vid korrekta Crohn's-Släkta strictures för ett tillvägagångssätt gemensamt -- är mindre rimligt att leda till stricturerecurrencen sedermera, jämfört till den kirurgiska excisionen (”resection”) av stricturen.
Crohns sjukdom gäller en kronisk inflammation av digestivkexområdet och ofta att resultera in smärta och diarrén. Sjukdomstarten uppstår typisk i ung vuxenliv, och oordningen karakteriseras av strictures -- narrowings av tarmen -- vilka kräver ofta kirurgisk excision eller korrigering. Det finns inte för närvarande någon bot för Crohns, som påverkar omkring sju i varje 100.000 Amerikaner.
I förgångna årtionden, Crohns genomgick tålmodig typisk kirurgisk borttagning av tarmen på peka av stricturen, även om under senare år, korrigerande som tarm-avvarar ”strictureplasties”, har blivit mycket mer vanligt. Dr. Michelassi har varit en banbrytare, i framkallning av nya strictureplasty tekniker. Men han något att säga, som, upp kassalåda nu, kirurgar saknade bra information på de långsiktiga följderna av dessa funktioner, jämförde med resection.
Söka att ändra alla som var de, Dr. Michelassi, lanserade hans egna presumtiva longitudinal studie mer än 20 år sedan.
”Början med mitt arbete som en ung kirurg på Universitetar av Chicago, höll Jag rekord från mycket den första tålmodig Mig fungerade på med Crohns sjukdom i 1988. Vid 2001 hade Jag redan fungerat på mer, än tusen tålmodig,” honom förklarar. Under varje tillvägagångssätt tog Dr. Michelassi föreställer och gjorde specificerat skissar av de områden betvingar till kirurgi. ”Så, om dessa tålmodig kom till mig igen 5 eller 10 år mer sistnämnd med en stricturerecurrence, kunde Jag jämföra läget av recurrencen till platsen av den original- kirurgin,” honom något att säga.
Kirurgar vet att om en-tredje av tålmodig som genomgår ska Crohn's-Släkt kirurgi, ha en recurrence. Emellertid sedan mest Crohns tålmodig är unga och benägna till flyttningen från stad till staden, endast centrerar en långsiktig studie på en ha som huvudämne kunde spåra nog tålmodig för att få en goda föreställer av posta-op trender med tiden. Under hans nästan 20 år på Universitetar av Chicago (1984-2004), var Dr. Michelassi kompetent uppehällerekord på 981 tålmodig som genomgick en slutsumma av 1.132 tillvägagångssätt, 668 av som den involverade recurrent sjukdomen.
Studien gav något intressant rön.