克羅恩病的患者手術的改進

數十年的潛心研究，取得了有史以來最深入的外觀在腸狹窄復發克羅恩病手術的患者接受誰的管理。調查結果應提供急需的指導，以對抗這種強硬的管理腸道疾病的外科醫生和腸胃。

這項研究是發表在雜誌外科，法布里奇奧Michelassi博士，外科部主席和劉易斯Atterbury史汀生外科教授的心血結晶威爾康乃爾醫學院的醫生和外科醫生總司令在紐約長老會醫院 / Weill 康奈爾大學醫學中心在紐約市。

世界知名的權威，在手術管理克羅恩“博士說：”這些發現提供了與節段性回腸炎患者的清晰程度，只是以前沒有工作的外科醫生，應該大大提高對本病的手術管理，Michelassi。

在其他研究結果，研究支持的概念，strictureplasty - 排便不遺餘力常用的外科手術糾正 Crohn's相關狹窄 - 是不太可能導致狹窄復發後，以手術切除為主（“切除”）狹窄。

克羅恩病涉及消化道的慢性炎症，經常會導致疼痛和腹瀉。疾病的發作通常發生在年輕成年，這種疾病是由狹窄的特點 - 腸道狹窄的 - 這往往需要手術切除或矯正。目前還沒有治愈克羅恩的影響，每10萬美國人，其中約七。

在過去幾十年中，節段性回腸炎患者通常接受手術切除腸狹窄點，雖然近年來，糾正，腸鳴保留“strictureplasties”變得更加常見。 Michelassi博士一直在開發新strictureplasty技術的先驅。但是他說，到目前為止，外科醫生與切除術相比，缺乏良好的信息對這些行動的長期後果。

為了改變這一切，Michelassi博士推出了自己的前瞻性，縱向研究，超過 20年前。

“我作為一個在芝加哥大學的年輕外科醫生工作的開始，我一直的第一個病人我經營與克羅恩病就在1988年的記錄。到2001年，我曾已有千餘名病人操作，”他解釋說。在每個過程中，博士Michelassi合影留念，並在這些地區受手術的詳細草圖。 “所以，如果這些病人來找我5年或10年後再次與狹窄復發，我可以比較的原手術部位復發的位置，”他說。

外科醫生知道誰接受Crohn's相關手術的患者約三分之一將有復發。然而，由於大多數克羅恩病患年輕，容易移動從城市到城市，只有在一個重要中心的長期研究，可以跟踪足夠的病人後 OP趨勢隨著時間的推移，以獲得一個好的圖片。在他近20年（1984年至2004年）芝加哥大學博士Michelassi能夠保持在981例患者共經歷了1132程序，其中涉及668復發性疾病的記錄。

這項研究取得了一些有趣的發現。

“首先，它證實 strictureplasty進行一個比較狹窄復發的風險較低，以切除的概念，”Michelassi博士說。 “如果出現復發後 strictureplasty，這是遠遠晚於切除後可能發生。”他說，strictureplasty復發後也不太可能需要手術切除復發腫瘤切除後發生的患處。

該研究還發現，高達三分之一復發遠離原來的操作現場發生。此外，之前手術的類型和網站似乎影響復發的格局，研究人員發現。這項研究還提供什麼外科醫生所說的“預防性 strictureplasty”的新的指導意見 - 旨在防止狹窄的相關麻煩的程序。

“，有時候，我們遇到一個狹窄是不給任何克隆氏病的病人症狀現在，雖然我們知道，這些狹窄可以導致麻煩，約 25％的情況下，”Michelassi博士解釋說。 “根據我們的研究結果，我們現在建議，如果可以固定使用腸道保留strictureplasty無症狀狹窄，然後外科醫生應繼續和執行，預防性應用程序的類型，NewYork-Presbyterian/Weill康乃爾專家說。” “但是，如果解決了這個問題，需要腸切除，然後我們會建議僅留下狹窄，因為仍然有75％的機會，也不會引起病人造成任何傷害。”

據博士說 Michelassi，這項研究需要多年的仔細數據收集，但結果已超過值得。 “從來沒有任何之前完成這一規模上，或與這一級別的精度，這意味著 - 到現在為止 - 這種疾病的手術管理，大部分已經猜測的事，”他說。 “因此，這些數據是極為重要的幫助克羅恩病患者和他們的醫生決定行動的過程中可能對他們最好的。”

Michelassi博士的工作從愛麗絲 Bohmfalk慈善信託基金撥款。共同作者包括博士斯特凡諾 Lovadina，法布里奇奧西米諾博士，博士亞歷山德羅 Fichera，羅傑 D ·赫斯特博士和米歇爾魯賓 - 所有的芝加哥大學。

http://www.med.cornell.edu