de gezondheidszorg beroeps zouden zich op het risico van de het levenhartkwaal van vrouwen, niet alleen risico op korte termijn, volgens de bijgewerkte Amerikaanse richtlijnen van de Vereniging van het Hart moeten concentreren.
De 2007 Richtlijnen voor het Verhinderen van Cardiovasculaire die Ziekte bij Vrouwen - vandaag in een speciale de gezondheidsuitgave van vrouwen worden gepubliceerd van Omloop: Dagboek van de Amerikaanse Vereniging van het Hart - omvat ook nieuwe aanwijzingen voor het gebruiken van aspirin, hormoontherapie en vitamine en minerale supplementen in hartkwaal en slagpreventie in vrouwen.
De „bijgewerkte richtlijnen benadrukken het levenrisico van vrouwen, niet alleen de nadruk meer op korte termijn van de 2004 richtlijnen,“ bovengenoemde Lori Mosca, M.D., Ph.D., directeur van preventieve cardiologie bij het Nieuwe York-Presbyteriaanse Ziekenhuis en stoel van het Amerikaanse deskundige paneel van de Vereniging van het Hart dat de richtlijnen schreef. „Wij hadden een kijk op lange termijn op hartkwaalpreventie omdat het levenrisico om aan cardiovasculaire ziekte te sterven (CVD) bijna één in drie voor vrouwen is. Dit onderstreept het belang van gezonde levensstijlen in vrouwen van alle leeftijden om het risico op lange termijn van hart en bloedvatenziekten te verminderen.“
De richtlijnen omvatten een nieuw die paradigma voor risicoberekening op risicofactoren en familiegeschiedenis wordt gebaseerd, evenals de Framingham risicoscore. (Eerst gepubliceerd in 1998, schat de Framingham risicoscore het risico om coronaire hartkwaal binnen 10 jaar te ontwikkelen.)
De nieuwe richtlijnen omvatten uitgebreide aanbevelingen inzake levensstijlfactoren zoals fysische activiteit, voeding en rokende onderbreking, evenals meer diepgaande aanbevelingen bij drugbehandelingen voor bloeddruk en de cholesterolcontrole.
Voorts worden de richtlijnen op hormoon en aspirin therapie en de anti-oxyderende en folic zure supplementen herzien gebaseerd op onlangs gepubliceerde gegevens.
„Aangezien de laatste richtlijnen werden ontwikkeld, werden meer definitieve klinische proeven beschikbaar om voor te stellen dat de gezondheidszorgleveranciers aspirin in vrouwen zouden moeten overwegen om slag te verhinderen,“ bovengenoemde Mosca. „Daarnaast, zouden de leveranciers de therapie geen van de menopauze zoals de therapie van de hormoonvervanging of de selectieve (HRT) modulators van de oestrogeenreceptor zoals raloxifene (SERMs) moeten gebruiken of tamoxifene om hartkwaal te verhinderen omdat zij om ondoeltreffend zijn getoond te zijn in het beschermen van het hart en kunnen het risico van slag verhogen.“
Een recent Amerikaans onderzoek van de Vereniging van het Hart toonde aan dat de vrouwen over methodes verward zijn om hartkwaal met inbegrip van de rol van aspirin, hormonen en dieetsupplementen te verhinderen.
De „nieuwe richtlijnen versterken dat de niet geregelde dieetdiesupplementen geen methode zijn wordt bewezen om hartkwaal te verhinderen. Bijvoorbeeld, hebben de recente studies aangetoond dat folic zuur ondoeltreffend is om het hart ondanks algemeen gebruik door patiënten en artsen te beschermen die voor een hartvoordeel hopen,“ bovengenoemde Mosca. „Deze recente bevindingen benadrukken het belang om goed-geleide klinische proefgegevens te gebruiken om nationale aanbevelingen te ontwikkelen om patiënten en hun artsen te helpen beste praktijken gebruiken die hartkwaal te verhinderen - praktijken op gegevens eerder dan mythe of wensgedachte.“ worden gebaseerd
CVD is de grootste enige oorzaak van mortaliteit die onder vrouwen, van 38 percent van alle vrouwelijke sterfgevallen rekenschap geven. Het volksgezondheidseffect van CVD in vrouwen is niet alleen verwant met mortaliteit, zoals vooruitgang in wetenschap en de geneeskunde staat vele vrouwen toe om hartkwaal te overleven. Bijvoorbeeld, in de Verenigde Staten leven 42.1 miljoen (36.6 percenten) vrouwen met CVD en de bevolking op risico is nog groter.
In feite, „bijna zijn alle vrouwen voor CVD in gevaar, onderstrepend het belang van een hart-gezonde levensstijl in iedereen,“ de auteurs schreven. „Sommige vrouwen zijn op significant risico van toekomstige hartaanval of slag omdat zij reeds CVD en/of veelvoudige risicofactoren hebben. Deze vrouwen zijn kandidaten voor agressievere preventieve therapie en wij bepalen hen zeer riskant.“
De Artsen kunnen zeer riskante vrouwen gemakkelijk identificeren, maar de hulpmiddelen om andere niveaus van risico te bepalen zijn beperkt, bovengenoemde Mosca. De auteurs hebben hun die aanbevelingen op behandelingen gericht worden bewezen om sterk advies te werken en te geven voor te doen wat niet, eveneens.
„Daarom, hebben wij agressievere aanbevelingen voor zeer riskante vrouwen, en benadrukken sterk levensstijlstrategieën om risico in alle vrouwen te verminderen,“ zij zei.
De „Geneeskunde is nog een kunst maar deze richtlijnen moeten gezondheidszorgberoeps op de beste beschikbare wetenschap begeleiden.“
De Hoogtepunten van de veranderingen omvatten:
- De Geadviseerde levensstijlveranderingen bloeddruk helpen beheren omvatten gewichtscontrole, verhoogde fysische activiteit, alcoholmatiging, natriumbeperking, en een nadruk bij het eten van verse vruchten, groenten en met laag vetgehalte zuivelproducten.
- Naast het adviseren van vrouwen ophouden met rokend, adviseren de 2007 richtlijnen adviserend, nicotinevervanging of andere vormen van het roken onderbrekingstherapie.
- De aanbevelingen van de Fysische activiteit voor vrouwen die gewicht moeten verliezen of gewichtsverlies ondersteunen zijn toegevoegd - minimum van 60-90 minuten gematigd-intensiteitsactiviteit (b.v., het levendige lopen) inzake de meesten, en bij voorkeur allen, dagen van de week.
- De richtlijnen moedigen nu alle vrouwen aan om verzadigd vettenopname tot minder dan 7 percent van calorieën te verminderen indien mogelijk.
- De Specifieke begeleiding op omega-3 vetzuuropname en aanvulling adviseert etend olieachtige vissen minstens twee keer per week, en denkt na nemend een capsulesupplement van 850-1000 mg van EPA (eicosapentaenoic zuur) en DHA (docosahexaenoic zuur) in vrouwen met hartkwaal, twee tot vier gram voor vrouwen met hoge triglyceride.
- De de vervangingstherapie van het Hormoon en de selectieve modulators van de oestrogeenreceptor (SERMs) worden geadviseerd om geen hartkwaal bij vrouwen te verhinderen.
- De Anti-oxyderende supplementen (zoals vitamine E, C en beta-carotene) zouden niet voor primaire of secundaire preventie van CVD moeten worden gebruikt.
- Folic zuur zou niet moeten worden gebruikt om CVD te verhinderen - een verandering van de 2004 richtlijnen die het adviseerden wordt overwogen voor gebruik in bepaalde zeer riskante vrouwen.
- De Routine lage dosisaspirin therapie kan in vrouwenleeftijd 65 worden overwogen of ouder ongeacht het risicostatus van CVD, als de voordelen kunnen belangrijker dan andere risico's zijn. (De Vorige richtlijnen adviseerden geen aspirin in lager risico of gezonde vrouwen.) De hogere dosering van aspirin voor zeer riskante vrouwen stijgt tot 325 mg per dag eerder dan 162 mg. Dit brengt de richtlijnen van de vrouwen bijgewerkt met andere onlangs gepubliceerde richtlijnen.
- Denk na verminderend cholesterol LDL tot minder dan 70 mg/dL in zeer zeer riskante vrouwen met hartkwaal (die een combinatie kan vereisen van cholesterol-verminderende drugs).
http://www.heart.org