os profissionais dos cuidados médicos devem centrar-se sobre o risco da doença cardíaca da vida das mulheres, não apenas risco a curto prazo, de acordo com directrizes Americanas actualizados da Associação do Coração.
As 2007 Directrizes para Impedir a Doença Cardiovascular nas Mulheres - publicadas hoje em um problema de saúde das mulheres especiais da Circulação: Jornal da Associação Americana do Coração - igualmente inclua sentidos novos para usar suplementos a aspirin, à terapia da hormona e à vitamina e ao mineral na prevenção da doença cardíaca e do curso nas mulheres.
“As directrizes actualizados sublinham o risco da vida de mulheres, não apenas o foco mais a curto prazo das 2004 directrizes,” disse Lori Mosca, M.D., Ph.D., director da cardiologia preventiva no Hospital e na cadeira York-Presbiterianos Novos do painel de perito Americano da Associação do Coração que escreveu as directrizes. “Nós tomamos uma ideia a longo prazo da prevenção da doença cardíaca porque o risco da vida de morte da doença cardiovascular (CVD) é quase um em três para mulheres. Este relevos a importância de estilos de vida saudáveis nas mulheres de todas as idades para reduzir o risco a longo prazo de coração e de doenças do vaso sanguíneo.”
As directrizes incluem um paradigma novo para a avaliação de risco baseada em factores de risco e em antecedentes familiares, assim como a contagem do risco de Framingham. (Publicado Primeiramente em 1998, a contagem do risco de Framingham calcula o risco de desenvolver a doença cardíaca coronária dentro de 10 anos.)
As directrizes novas incluem recomendações expandidas em factores do estilo de vida tais como a actividade física, a nutrição e cessação de fumo, assim como umas recomendações mais detalhadas em tratamentos da droga para a pressão sanguínea e o controle do colesterol.
Além Disso, as directrizes na hormona e a terapia e o antioxidante de aspirin e os suplementos ao ácido fólico são revisados basearam em dados recentemente publicados.
“Desde Que as últimas directrizes foram desenvolvidas, uns ensaios clínicos mais definitivos tornaram-se disponíveis para sugerir que os fornecedores de serviços de saúde devessem considerar aspirin nas mulheres para impedir o curso,” Mosca disseram. “Além, os fornecedores não devem usar terapias menopáusicas tais como a terapêutica hormonal de substituição (HRT) ou moduladores selectivos do receptor da hormona estrogénica (SERMs) tais como o raloxifene ou o tamoxifene para impedir a doença cardíaca porque foram mostrados para ser ineficazes em proteger o coração e podem aumentar o risco de curso.”
Uma avaliação Americana recente da Associação do Coração mostrou que as mulheres estão confundidas sobre métodos para impedir a doença cardíaca que inclui o papel de aspirin, de hormonas e de suplementos dietéticos.
“As directrizes novas reforçam que os suplementos dietéticos não regulados não são um método provado impedir a doença cardíaca. Por exemplo, os estudos recentes mostraram que o ácido fólico é ineficaz proteger o coração apesar de uso difundido por pacientes e os médicos que esperam para um coração se beneficiam,” Mosca disseram. “Estes resultados recentes sublinham a importância de usar dados bem-conduzidos do ensaio clínico para desenvolver recomendações nacionais ajudar pacientes e seus doutores a usar melhores práticas impedir a doença cardíaca - práticas baseadas em dados um pouco do que o mito ou do pensamento ansioso.”
O CVD é o maior escolhe a causa da mortalidade entre mulheres, esclarecendo 38 por cento de todas as mortes fêmeas. O impacto da saúde pública do CVD nas mulheres não é relacionado unicamente à mortalidade, como os avanços na ciência e na medicina permitem que muitas mulheres sobrevivam à doença cardíaca. Por exemplo, nos Estados Unidos 42,1 milhão (mulheres de 36,6 por cento) vivem com o CVD e a população é em risco mesmo maior.
De facto, “quase todas as mulheres são em risco do CVD, underscoring a importância de um estilo de vida coração-saudável em todos,” os autores escreveram. “Algumas mulheres estão no risco significativo do cardíaco ou do curso de ataque futuro porque já têm o CVD e/ou factores de risco múltiplos. Estas mulheres são candidatos para uma terapia preventiva mais agressiva e nós definimo-las como o risco elevado.”
Os Médicos podem facilmente identificar mulheres de alto risco, mas as ferramentas para determinar outros níveis de risco são limitadas, Mosca disse. Os autores alinharam suas recomendações com os tratamentos provados trabalhar e dar o conselho forte para que a não fazer, também.
“Conseqüentemente, nós temos umas recomendações mais agressivas para mulheres de alto risco, e sublinhamos fortemente estratégias do estilo de vida para reduzir o risco em todas as mulheres,” disse.
A “Medicina é ainda uma arte mas estas directrizes são significadas guiar profissionais dos cuidados médicos na melhor ciência disponível.”
Os Destaques das mudanças incluem:
- As mudanças Recomendadas do estilo de vida a ajudar a controlar a pressão sanguínea incluem o controle de peso, a actividade física aumentada, a moderação do álcool, a limitação do sódio, e uma ênfase em comer frutos frescos, vegetais e produtos lácteos dietéticos.
- Além de recomendar mulheres parar fumar, as 2007 directrizes recomendam aconselhar, substituição da nicotina ou outros formulários da terapia de fumo da cessação.
- Recomendações da actividade Física para as mulheres que precisam de perder o peso ou para sustentar a perda de peso foram adicionados - mínimo de 60-90 minutos da actividade da moderado-intensidade (por exemplo, passeio vivo) sobre mais, e preferivelmente tudo, dias da semana.
- As directrizes incentivam agora todas as mulheres reduzir a entrada de gorduras saturadas a menos de 7 por cento das calorias se possível.
- A orientação Específica na entrada e no suplemento do ácido omega-3 gordo recomenda comer peixes oleosos pelo menos duas vezes por semana, e considera tomar um suplemento à cápsula de magnésio 850-1000 de EPA (ácido eicosapentaenoic) e de DHA (ácido docosahexaenoic) nas mulheres com doença cardíaca, dois a quatro relvados para mulheres com triglycerides altos.
- A Terapêutica hormonal de substituição e os moduladores selectivos do receptor da hormona estrogénica (SERMs) não são recomendados impedir a doença cardíaca nas mulheres.
- Os suplementos ao Antioxidante (tais como a vitamina E, C e beta-carotina) não devem ser usados para a prevenção preliminar ou secundária do CVD.
- O Ácido fólico não deve ser usado para impedir o CVD - uma mudança das 2004 directrizes que a recomendaram seja considerada para o uso em determinadas mulheres de alto risco.
- A baixa terapia Rotineira de aspirin da dose pode ser considerada na idade 65 das mulheres ou mais velho apesar do estado do risco do CVD, se os benefícios são prováveis aumentar outros riscos. (As directrizes Precedentes não recomendaram aspirin em um mais baixo risco ou em mulheres saudáveis.) A dosagem superior de aspirin para mulheres de alto risco aumenta a magnésio 325 pelo dia um pouco do que magnésio 162. Isto traz as directrizes das mulheres atualizadas com outras directrizes recentemente publicadas.
- Consider que reduz o colesterol de LDL a menos de 70 mg/dL em mulheres muito de alto risco com doença cardíaca (que pode exigir uma combinação de drogas deredução).
http://www.heart.org