更新後的準則規定對 HRT的，阿司匹林，補充明確的答案

醫護專業人員應注重對婦女的終身心臟疾病的風險，不只是短期的風險，根據最新的美國心臟協會指引“。

2007年用於預防婦女心血管疾病的指南 - 今天發表在一個特殊的婦女流通的健康問題：美國心臟協會雜誌 - 也包括使用阿司匹林，激素治療，維生素和礦物質補充劑在心臟疾病和中風的預防中的新方向婦女。

洛瑞莫斯卡，醫學博士，哲學博士，預防心髒病學主任在紐約長老會醫院的椅子，說：“”更新的指導方針，強調婦女的壽命風險，不只是2004年的指引，短期重點美國心臟協會專家小組編寫的指導方針。 “我們採取了預防心髒病的一個長遠的眼光，因為一生中死於心血管疾病（CVD）的風險幾乎是在婦女中有三分之一，這在所有年齡的婦女的重要性，強調健康的生活方式，以減少長期心臟和血管疾病的風險。“

該指引包括一個新的風險評估模式，對風險因素和家族病史，以及Framingham風險評分的基礎。 （首先在1998年出版，Framingham風險評分估計，發展中國家在10年內，冠心病的風險。）

新準則包括擴大建議，如體力活動，營養和戒菸等生活方式的因素，以及更深入的血壓和膽固醇控制藥物治療的建議。

此外，激素和阿斯匹林治療和抗氧化劑和葉酸補充劑準則修訂根據最近公佈的數據。

“自從上次指引的發展，提供更明確的臨床試驗成為的建議，衛生保健提供者應考慮婦女服用阿司匹林預防中風，”莫斯卡說。 “此外，供應商不應使用激素替代療法（HRT），或選擇性雌激素受體調節劑（SERMs），以防止心臟疾病，如雷洛昔芬或tamoxifene，如更年期療法，因為他們一直在保護心臟無效，並可能增加中風的風險。“

最近美國心臟協會的調查表明，婦女是關於方法的混淆，以防止心臟疾病，包括阿司匹林，激素和膳食補充劑的作用。

“新準則加強，不受監管的膳食補充劑是不是證明，以防止心臟疾病的一個方法，例如，最近的研究表明，葉酸是無效的，儘管病人和醫生，希望為心臟的好處的廣泛使用，以保護心臟”莫斯卡說。 “最近的這些研究結果強調，使用以及進行的臨床試驗數據，制定國家的建議，以幫助病人和他們的醫生使用的最佳做法，以防止心臟疾病的重要性 - 實踐的基礎上，而不是神話或一廂情願的數據”

心血管疾病是婦女死亡的最大單一原因，佔所有女性死亡的38％。婦女心血管疾病的公共衛生影響是完全不相關的死亡率，在科學和醫學的進步使得許多婦女生存心臟疾病。例如，在美國 4210萬（36.6％）婦女生活與心血管疾病的高危人群是更大的。

事實上，“幾乎所有的婦女心血管疾病的風險，強調在每個人的心臟健康的生活方式的重要性，作者寫道。” “有些婦女在未來的心髒病發作或中風的風險顯著，因為他們已經有心血管疾病和/或多種危險因素，這些婦女更積極的預防性治療的候選人，我們定義為高風險。”

莫斯卡說，醫生可以很容易地識別高風險的婦女，但工具來確定其他級別的風險是有限的。作者對齊與治療工作，並給予強烈勸喻，不要做什麼，以及證明他們的建議。

“因此，我們必須為高風險的婦女更積極的建議，並極力強調生活方式的戰略，在所有婦女，以減少風險，”她說。

“醫學是一門藝術，但這些準則的目的是指導醫護專業人員對現有的最佳科學。”

變化的要點包括：

• 推薦的生活方式的改變，以幫助管理血壓包括控制體重，增加體力活動，飲酒適度，限制鈉，並強調吃新鮮水果，蔬菜和低脂肪奶製品。
• 除了建議婦女戒菸，2007年指引建議諮詢，尼古丁替代療法或其他形式的戒菸治療。
• 已經加入了體育鍛煉的建議，需要減肥或保持減肥的婦女 - 最低的60-90分鐘中等強度的活動（如快走）上最，最好所有，星期幾。
• 該指引鼓勵所有婦女，以減少飽和脂肪的攝入量低於 7％的熱量如果可能的話。
• ω- 3脂肪酸攝入量的具體指導和補充建議每週至少兩次吃肥魚，並考慮服用膠囊補充 850-1000毫克的EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）與心臟疾病的婦女，兩到四個婦女與高甘油三酯克。
• 不推薦使用激素替代療法，選擇性雌激素受體調節器（SERMs），以防止心臟疾病的婦女。
• 補充抗氧化劑（如維生素 E，C和β-胡蘿蔔素）不應該用於預防心血管疾病的主要或次要。
• 葉酸不應該用於預防心血管疾病 - 從 2004年的指導方針，並建議它在某些高風險的婦女使用的變化。
• 常規低劑量阿司匹林治療可能會被認為是婦女的年齡 65歲或以上的心血管疾病的風險狀態，如果利益很可能大於其他風險。 （以前的準則並不建議在降低風險或健康婦女服用阿司匹林。）為高風險的婦女上劑量的阿司匹林，增加至325毫克，而不是每天162毫克。這使迄今婦女的指引與其他最近公佈的指引。
• 考慮減少在非常高風險的婦女與心臟疾病的低密度脂蛋白膽固醇低於 70毫克/升（這可能需要降膽固醇藥物的組合）。

http://www.heart.org