促进过去流感大流行病关键字的研究对将来的准备

科学家和 H5N1 禽流感病毒可能触发流感大流行的公共卫生官员，机警，调查了对过去大流行病，包括 1918年 “西班牙流感”，为答案流行计划。

然而，在传染病评论文章在线现在张贴的，大卫 M. Morens， M.D. 和安东尼 S. Fauci， M.D. 日记帐，过敏和传染病 (NIAID) 国家学院，一部分的国家卫生研究所，认为， 1918年流感大流行的研究，到目前为止世界各地杀害某些 50 到 100 百万人民，比他们答复提出了更多问题。

“今天，接近在 1918年流感大流行以后的一个世纪，其奥秘依然是主要无法解释”， NIAID 主任说博士 Fauci。 “工作留待去完成，由科学家以及由史学家和其他学者，关于包围此有历史的大流行病的许多未回答的问题。 这些研究必须是我们的准备工作成绩的一部分，当我们面对将来的流感大流行的潜在客户”。

除持续的实验室研究之外， Morens 博士补充说， “我们认为可以是博学的从检查浩大的科学文献与 1918年流感大流行和早先流感大流行有关。 期刊文章和其他材料埋藏物存在于可以被开采对于与实际应用的新颖的信息与流行流行性感冒有关威胁我们面对的许多语言”。

在他们的条款上， Drs。 Morens 和 Fauci 复核几事宜，包括 1918 大流行病流感病毒的始发地，这种大流行病的过高的死亡率，这种嗜好杀害新和健康，在老人中的比预期低的死亡率和流感大流行周期性在过去 100 年。 因为高度致病性 H5N1 禽流感病毒从亚洲分布到中东、欧洲和非洲，这样事宜是相关今天。

包围这种 1918 大流行病的其中一巨大未解决的奥秘是它为什么倾向于杀害新和健康。 不同于逐年流行性感冒流行病，死亡率在婴儿，老人和那些中是最高以慢性卫生状况， 1918年流感大流行采取了其在健康成人的最极大的通行费在年龄的 20 和 40 之间。 一可能解说，支持由在鼠标的最近研究与 1918年病毒的一个重建的版本，是一个过响应能力的免疫系统可能发行 “细胞因子风暴”，或过多数额在这个进程中触发炎症并且危害患者的免疫系统蛋白质。 附注，在人中的多数死亡感染 H5N1 禽流感病毒在单个发生了在年龄的 40 下。 然而，作者指出，不知道是否有青年人的更高的百分比受影响的人口的与老人比较，青年人是否是易受传染或他们是否有对被传染的鸟的更多暴露。

高度致病性 H5N1 流感病毒在数十个国家(地区) 主要传染了野生鸟和国内家禽群，虽然至少 275 个人被传染了，并且 167 中断了。 作为 Drs。 Morens 和 Fauci 指出，导致 1918 大流行病看来是鸟在始发地，但是 1918年病毒的主机来源从未被识别的 H1N1 病毒。 此外，在鸟中的主要疾病爆发未在这种 1918 大流行病前被提供。 他们建议禽流感张力可能在无名的生态龛位被隐藏了，并且流行张力由该鸟病毒的基因适应出现了到一个新的人力主机。

“越多我们得知流行性感冒 A 病毒，并且什么他们可以执行维护他们与人力种类的致命的关系，越卓越他们似乎”，说 Morens 博士。 “我们的挑战是了解一样关于流感病毒，象他们 ‘已经得知’我们”。

Drs. Morens 和 Fauci 也讨论死亡的高数量与 1918 流行和疾病进程相关，根据临床和验尸研究被发布在 1918年和 1922年之间。 多数流行死亡与二者之一相关积极的支气管肺炎，细菌可能从在验尸的肺组织培养，或者青灰色面部色变和额外的流体 (ARDS) 描绘的严重深刻呼吸象困厄的综合症状在肺。 在两者都不案件是已知的它多数死亡是否是由附属细菌感染或主要病毒感染造成的。 他们建议发生在 1918年流感大流行期间的许多超额死亡起因于从严重深刻病毒感染开始分布在造成严重组织损伤的这个呼吸结构树下，由附属细菌入侵经常跟随的疾病进程。 关于死因的更加明确的答复由于 “西班牙流感”可能要求这 1918年验尸串联的全面复审，他们注意。

如果与相似的特性的一种大流行病是在不久的将来发生， Drs。 Morens 和 Fauci 预计死亡的相对数量低于在 1918年发生的那充分地。

“几乎所有 ‘当时与现在’比较在原理上令人鼓舞”，他们写道。 “在 2007 公共卫生是提前，与更好的预防知识，好流行性感冒，被培训的人事部在所有级别，源远流长的预防程序以与最新的流行性感冒和肺炎球菌的疫苗的每年接种为特色和监视国家和国际预防基础设施”。 另外，抗病毒药物二选件类是现在可以得到，以及抗生素有效导致流行性感冒关联肺炎的细菌。

在缓和一种严重大流行病的作用的最困难的挑战今天是保证对卫生保健的存取，并且资源，他们注意。 医院、医疗人事部和药物供应商可能淹没与对服务、医学和疫苗，在欠发达的国家(地区) 和贫困地区将被恶化的情形的巨大的需求。

Drs. Fauci 和 Morens 认为，最佳的希望为将来在清楚开发和储备在防护流行性感冒疫苗。 同时，预防工作成绩应该将后勤计划、增加的监视、医疗对抗措施的发展，对流行风险的被改进的了解和一张积极和清楚的研究日程表指向。

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