促進過去流感大流行病關鍵字的研究對將來的準備

科學家和 H5N1 禽流感病毒可能觸發流感大流行的公共衛生官員，機警，調查了對過去大流行病，包括 1918年 「西班牙流感」，為答案流行計劃。

然而，在傳染病評論文章在線現在張貼的，大衛 M. Morens， M.D. 和安東尼 S. Fauci， M.D. 日記帳，過敏和傳染病 (NIAID) 國家學院，一部分的國家衛生研究所，認為， 1918年流感大流行的研究，到目前為止世界各地殺害某些 50 到 100 百萬人民，比他們答復提出了更多問題。

「今天，接近在 1918年流感大流行以後的一個世紀，其奧秘依然是主要無法解釋」， NIAID 主任說博士 Fauci。 「工作留待去完成，由科學家以及由史學家和其他學者，關於包圍此有歷史的大流行病的許多未回答的問題。 這些研究必須是我們的準備工作成績的一部分，當我們面對將來的流感大流行的潛在客戶」。

除持續的實驗室研究之外， Morens 博士補充說， 「我們認為可以是博學的從檢查浩大的科學文獻與 1918年流感大流行和早先流感大流行有關。 期刊文章和其他材料埋藏物存在於可以被開採對於與實際應用的新穎的信息與流行流行性感冒有關威脅我們面對的許多語言」。

在他們的條款上， Drs。 Morens 和 Fauci 覆核幾事宜，包括 1918 大流行病流感病毒的始發地，這種大流行病的過高的死亡率，這種嗜好殺害新和健康，在老人中的比預期低的死亡率和流感大流行週期性在過去 100 年。 因為高度致病性 H5N1 禽流感病毒從亞洲分佈到中東、歐洲和非洲，這樣事宜是相關今天。

包圍這種 1918 大流行病的其中一巨大未解決的奧秘是它為什麼傾向於殺害新和健康。 不同於逐年流行性感冒流行病，死亡率在嬰兒，老人和那些中是最高以慢性衛生狀況， 1918年流感大流行採取了其在健康成人的最極大的通行費在年齡的 20 和 40 之間。 一可能解說，支持由在鼠標的最近研究與 1918年病毒的一個重建的版本，是一個過響應能力的免疫系統可能發行 「細胞因子風暴」，或過多數額在這個進程中觸發炎症并且危害患者的免疫系統蛋白質。 附註，在人中的多數死亡感染 H5N1 禽流感病毒在單個發生了在年齡的 40 下。 然而，作者指出，不知道是否有青年人的更高的百分比受影響的人口的與老人比較，青年人是否是易受傳染或他們是否有對被傳染的鳥的更多暴露。

高度致病性 H5N1 流感病毒在數十個國家(地區) 主要傳染了野生鳥和國內家禽群，雖然至少 275 個人被傳染了，并且 167 中斷了。 作為 Drs。 Morens 和 Fauci 指出，導致 1918 大流行病看來是鳥在始發地，但是 1918年病毒的主機來源從未被識別的 H1N1 病毒。 此外，在鳥中的主要疾病爆發未在這種 1918 大流行病前被提供。 他們建議禽流感張力可能在無名的生態龕位被隱藏了，并且流行張力由該鳥病毒的基因適應出現了到一個新的人力主機。

「越多我們得知流行性感冒 A 病毒，并且什麼他們可以執行維護他們與人力種類的致命的關係，越卓越他們似乎」，說 Morens 博士。 「我們的挑戰是瞭解一樣關於流感病毒，像他們 『已經得知』我們」。

Drs. Morens 和 Fauci 也討論死亡的高數量與 1918 流行和疾病進程相關，根據臨床和驗屍研究被發布在 1918年和 1922年之間。 多數流行死亡與二者之一相關積極的支氣管肺炎，細菌可能從在驗屍的肺組織培養，或者青灰色面部色變和額外的流體 (ARDS) 描繪的嚴重深刻呼吸像困厄的綜合症狀在肺。 在兩者都不案件是已知的它多數死亡是否是由附屬細菌感染或主要病毒感染造成的。 他們建議發生在 1918年流感大流行期間的許多超額死亡起因於從嚴重深刻病毒感染開始分佈在造成嚴重組織損傷的這個呼吸結構樹下，由附屬細菌入侵經常跟隨的疾病進程。 關於死因的更加明確的答復由於 「西班牙流感」可能要求这 1918年驗屍串聯的全面複審，他們注意。

如果與相似的特性的一種大流行病是在不久的將來發生， Drs。 Morens 和 Fauci 預計死亡的相對數量低於在 1918年發生的那充分地。

「幾乎所有 『當時與現在』比較在原理上令人鼓舞」，他們寫道。 「在 2007 公共衛生是提前，與更好的預防知識，好流行性感冒，被培訓的人事部在所有級別，源遠流長的預防程序以與最新的流行性感冒和肺炎球菌的疫苗的每年接種為特色和監視國家和國際預防基礎設施」。 另外，抗病毒藥物二選件類是現在可以得到，以及抗生素有效導致流行性感冒關聯肺炎的細菌。

在緩和一種嚴重大流行病的作用的最困難的挑戰今天是保證對衛生保健的存取，并且資源，他們注意。 醫院、醫療人事部和藥物供應商可能淹沒與對服務、醫學和疫苗，在欠發達的國家(地區) 和貧困地區將被惡化的情形的巨大的需求。

Drs. Fauci 和 Morens 認為，最佳的希望為將來在清楚開發和儲備在防護流行性感冒疫苗。 同時，預防工作成績應該將後勤計劃、增加的監視、醫療對抗措施的發展，對流行風險的被改進的瞭解和一張積極和清楚的研究日程表指向。

http://www.niaid.nih.gov/