ラクツロースは、最小限の肝性脳症を有する肝硬変患者における生活の質を向上させる

彼らはラクツロースを取ったときに認知機能と健康に関連する生活の質の改善されることが発見最小限の肝性脳症（MHE）、、行動心理学的および神経学的変化が高度な肝疾患に関連付けられている状態を、持っていた肝硬変患者に関する研究。ラクツロースは、通常は肝臓によってクリアされるアンモニアなどの毒素を排除するために使用される薬剤です。

この研究の結果は、2007年3月号に掲載される肝臓 、肝臓病（AASLD）の研究のためのアメリカ連合の公式ジャーナル。

MHEは肝性脳症（HE）、障害知的機能、人格変化、意識のレベルの変化、および神経筋機能障害によってマークされた条件の最軽症型です。 MHEはない認識可能な症状はありませんが、それを持っている患者は軽度の認知と精神運動障害を示す。これらは、彼らが仕事をしたり車を運転することができないかもしれないという程度の生活の質（HRQOL）に関する日々の機能と健康を損なうことができます。 MHEはまた、HEより深刻なの開発につながる可能性、および予後不良と関連付けることができます。

チャンディーガル、インドの医学教育と研究の肝臓、大学院研究科のラダK. Dhiman、MD、DM、MNAMS、FACG、率いる、研究者はMHEを持っていた61例を含む調査を実施。彼らは彼らの精神状態を評価するために使用された2つ以上の神経心理学的テストで異常なスコアを持っていた場合の患者がMHEと診断された。患者はまた、睡眠/休息、食事、仕事、家庭管理、モビリティ、社会的相互作用および感情的な行動やコミュニケーションなどの日常活動での病気の影響を判断する疾病影響プロファイル（SIP）アンケートを与えられた。次に、これらを2群に分類した：31人の患者30人の患者が治療を受け、もう一方、3ヶ月間ラクツロース治療を受けた。

結果は、異常な神経心理学的テストの数が人しなかった人に比べ、ラクツロースを取った患者の間で減少することを示した。認知機能の有意な改善を示すこれらのテストの変化もラクツロース群で見られた。 SIPのスコアによって測定される加えて、ラクツロースグループはまた感情的な行動、動き、可動性、睡眠/休息、レクリエーション活動の大幅な改善と、生活の質の改善を示した。

研究はまた、健康関連QOLに対するMHEの負の影響を確認する：患者は知覚障害、記憶、学習、表現、精神活動と執行機能を示した。他の研究ではMHE患者の半数が正規雇用とそれを駆動する能力に悪影響を与えることがないことが示されている。著者らは"これらの観​​察結果は、強くMHEは、精神運動障害および健康関連QOLを改善するために治療を正当化する可能性の病状を考慮する必要があることを示唆している"。

アンモニアは、HEの重要な要因であるとの研究では、アンモニア濃度を測定しなかったが、著者らはこれもMHEの場合と同様であると考えています。それは容易に利用できる、安価で、血液中のアンモニアのレベルを低下させる効果があるので、彼らはラクツロースを選んだ。 "HE治療も防止または遅延させるかどうかの進行をあからさまにし、予後を改善し、前向き研究で決定されていない。"：著者は、追加、MHEと肝硬変の患者はラクツロースによる治療の恩恵を受けるかもしれないと結論

同じ号に付随する論説では、アシフQadriとMetroHealth医療センターからの同僚は、追加"、潜在的に肝性脳症（HE）の全体的な管理を変更することができる"クリーブランドのケースウェスタンリザーブ大学、現在の研究では、OHの状態と提携している結果は、MHEは肝硬変患者の減少の生活の質の原因であることを示唆している。研究は、Dhimanらこれらの知見を確認するために行われる必要がある一方で。また、生存に影響を与えるかどうかの研究では、そのようなHEの早期治療は、長期間症状を悪化延期できるかどうかなど、今後の研究で答えることができるいくつかの興味深い質問を、強調表示することに注意してください、と。結果は、HEの治療薬としてラクツロースの能力をサポートしていますが、MHEの広範な診断に大きな障壁がある、と著者は指摘する。彼らは、措置がMHEの診断を簡素化するために取られる必要があることを示唆、あるいは、それはその治療の標準治療を作り、それが実際に存在するかどうかを判定する必要がなくなり、すべての肝硬変患者が最終的にはMHEを開発することが出てくる可能性があります。 "いずれにせよ、"彼らは結論付けて、"それは我々がもはや最小限の肝性脳症を無視することはできませんが表示されます。"

http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology