乳果糖在那些最小的肝性腦病肝硬化患者的生活質量提高

一個最小的肝性腦病（MHE），在其中的行為，心理和神經系統的變化與先進的肝臟疾病相關的條件，發現，認知功能和健康相關生活質量的改善時，他們採取了果糖對肝硬化患者的研究。乳果糖是用來幫助消除毒素，如氨，通常是由肝臟清除的藥物。

這項研究的結果顯示在2007年3月肝病問題，美國肝臟疾病的研究（AASLD）協會的官方刊物。

MHE的是肝性腦病（HE），智力功能減退，性格改變，意識水平的改變，神經肌肉功能障礙，標誌著條件的最溫和的形式。雖然 MHE沒有可識別的症狀，患者有顯示輕度認知和精神運動的赤字。這些可能會損害他們的日常運作和健康相關生活質量（HRQOL）的程度，他們可能無法工作或開車。 MHE的還可以導致更嚴重的何發展，可與預後不良有關。

妲光Dhiman，醫學博士，DM，MNAMS，FACG，肝病部，研究生醫學教育和研究的研究所，印度昌迪加爾的帶領下，研究人員進行的一項研究涉及61名患者已MHE。患者被診斷為 MHE的，如果他們有兩個或更多的被用來評估他們的心理狀態的神經心理測驗得分異常。也給患者一個疾病影響簡介（SIP）的問卷調查，以確定該疾病的日常活動，如睡眠/休息，吃飯，工作，家庭管理，流動性，社會交往，情緒行為和溝通的影響。然後，他們被分為兩組：31例患者接受3個月的乳果糖治療，而30例患者未接受治療。

結果表明，一些不正常的神經心理測驗的患者下降了果糖比那些沒有。在這些測試表明認知功能顯著改善的變化，也看到了在乳果糖組。此外，乳果糖組還顯示，改善他們的生活質量顯著改善與情感行為，運動，流動性，睡眠/休息和娛樂活動，通過 SIP分數來衡量的。

研究還證實對生活品質的MHE的負面影響：患者表現為感知，記憶，學習，表達，心理活動和行政職能的減值。其他的研究表明，MHE患者中有一半沒有正規就業，而且它有一個驅動能力的負面影響。 “這些意見強烈建議，MHE應被視為一個醫療條件，可能需要給予治療，以改善精神運動障礙和生活品質，”作者的狀態。

氨是在HE的關鍵因素，雖然這項研究並沒有測量氨的濃度，作者認為，這也是與 MHE的情況下。他們選擇了果糖，因為它是價格低廉，容易獲得，並有效地降低血液中的氨含量。作者總結認為，MHE的肝硬化患者可能會受益於與乳果糖治療，並說：“治療是否也可以防止或延遲發展為公開的何和改善預後，有待前瞻性研究確定”

阿西夫Qadri和MetroHealth醫學中心的同事在一個同樣的問題在隨後的社論中，凱斯西保留地大學在俄亥俄州克利夫蘭的狀態，目前的研究“，可能會潛在地改變的肝性腦病（HE）的整體管理隸屬於，”加入結果強烈表明，MHE的肝硬化患者的原因是降低生活質量的。雖然研究需要做的工作來證實這些發現，Dhiman等。還注意到，該研究強調了在今後的研究中，可以回答一些有趣的問題，如早期治療的他是否可以推遲時間較長的症狀惡化，是否影響生存。雖然結果支持乳果糖的能力，因為他的治療，也有廣泛的診斷 MHE的顯著障礙，作者指出。他們認為需要採取措施簡化 MHE的診斷，另外，它可能出現的所有肝硬化患者最終將發展 MHE，其待遇標準的護理，無需以確定它是否是實際存在的。 “在任何情況下，”他們的結論，“看來，我們不能忽視任何輕微肝性腦病不再。”

http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology