De ambtenaren CMS onderzoeken of Humana ongepast de begunstigden met de hoogste kosten in zijn van de het voorschriftdrug van Gezondheidszorg Voor Bejaarden het voordeelplannen die op plannen adviseerde over te schakelen door Siërra Gezondheidsdiensten, de rapporten van de Heuvel worden verstrekt.
De Siërra ambtenaren op 27 Februari beweerden dergelijke praktijken tijdens een conferentievraag met investeringsanalisten.
De Siërra Voorzitter en CEO Anthony Marlon zeiden dat een „buitengewone hoeveelheid drugs“ door sommige die begunstigden gebruikt werd in één van de nieuwe de drugplannen van het bedrijf worden ingeschreven.
Het plan, genoemd SierraRx Plus, werd voorgelegd in Januari en verstrekt volledige die dekking van merknaam en merkloos geneesmiddelen tijdens het van het de drugvoordeel van Gezondheidszorg Voor Bejaarden de dekkingshiaat als het „doughnutgat wordt bekend.“
Bovengenoemde Marlon, „Wij geloofden ons niveau van ongunstige selectie voor een deel aan bepaalde hoog-gebruikt leden die naar ons door een andere leverancier PDP worden doorverwezen toe te schrijven was.
Wij gingen niet met deze verwijzingen akkoord.“ Marlon zei het plan volgend jaar zal worden beëindigd. De Siërra stafmedewerkers op 28 Februari bespraken de kwestie met ambtenaren CMS.
Ambtenaren van Humana zeiden de begunstigden over het nieuwe plan werden geïnformeerd van Siërra omdat het bedrijf het gatendekking van de merknaamdoughnut elimineerde en premies tot ongeveer $80 voor zijn Volledig plan van Humana PDP verhoogde.
„Ons doel was ervoor te zorgen deze mensen toegang tot voorschriftdekking bleven hebben,“ Directeur Humana van Media en Public Relations Dick Brown zei.
Hij voegde toe dat CMS het scripting had goedgekeurd die de vertegenwoordigers Humana in hun vraag aan begunstigden gebruikten. Bruin verduidelijkte niet of het bedrijf elk van de 400.000 die begunstigden contacteerde in het Volledige plan worden ingeschreven of slechts zij die de hoogste drugkosten hadden.
Peter O'Neill, de ondervoorzitter van Siërra van publiek en investeerdersrelaties, zei CMS Siërra stafmedewerkers een „duidelijke indruk“ heeft gegeven dat de acties van Humana niet verenigbaar met CMS-Goedgekeurde verwijzingspraktijken waren.
Het Blok van Abby, bovengenoemde directeur van het Centrum van CMS voor Winstgevende Keuzen, „Wij werken zeer nauw met Siërra in tot dusver samen het onderzoeken van hun eisenervaring.“