I funzionari del CMS stanno studiando se Humana ha consigliato inadeguato i beneficiari più a costi elevati nei sui piani previdenziali del farmaco da vendere su ricetta medica di Assistenza Sanitaria Statale di passare alle pianificazioni fornite dalla Sierra Servizi Sanitari, La Collina riferisce.
La Sierra funzionari il 27 febbraio ha addotto tali pratiche durante la teleconferenza con gli analisti finanziari.
La Sierra Presidente e direttore generale Anthony Marlon ha detto che “una quantità straordinaria di droghe„ stava usanda da alcuni beneficiari iscritti ad una di nuove pianificazioni della droga della società.
La pianificazione, chiamata SierraRx Più, è stata introdotta a gennaio e fornisce la copertura totale del nome di marca ed i farmaci generici durante la droga di Assistenza Sanitaria Statale avvantaggiano la differenza di copertura conosciuta come “il foro della ciambella.„
Marlon ha detto, “Abbiamo creduto che il nostro livello di selezione avversa fosse in parte dovuto i membri d'utilizzazione sicuri che si sono riferiti da un altro fornitore di PDP.
Non abbiamo acconsentito a questi rinvii.„ Marlon ha detto che la pianificazione sarà interrotta l'anno prossimo. La Sierra quadri il 28 febbraio ha discusso sull'argomento con i funzionari del CMS.
I funzionari di Humana hanno detto che i beneficiari erano informati circa la nuova pianificazione della Sierra perché la società stava eliminando la copertura del foro della ciambella di nome di marca ed i premi aumentanti a circa $80 per la sua pianificazione Completa di Humana PDP.
“Il Nostro scopo era di assicurarsi questa gente continuata per avere accesso a copertura di prescrizione,„ Direttore di Humana dei Media e delle Pubbliche Relazioni Dick Brown ha detto.
Ha aggiunto che il CMS aveva approvato lo scripting che i rappresentanti di Humana hanno utilizzato nelle loro chiamate ai beneficiari. Brown non ha chiarito se la società ha contattato ciascuno dei 400.000 beneficiari iscritti alla pianificazione Completa o soltanto di coloro che ha avuto gli più alti costi della droga.
Peter O'Neill, il vice presidente della Sierra delle relazioni di investitore e del pubblico, ha detto che il CMS ha dato a Sierra quadri “una chiara impressione„ che gli atti di Humana non erano coerenti con le pratiche CMS-approvate di rinvio.
Il Blocchetto di Abby, Direttore del Centro del CMS per le Scelte del Beneficiario, ha detto, “Stiamo lavorando molto da vicino con la Sierra nell'esame della loro esperienza di reclami finora.„