更多研究需要在 “最低限度地自觉状态”

涉及严重地脑受损的患者例如 Terri Schiavo 和特里沃利斯的标题获取的新闻报导不执行清除公共的混淆周围的脑伤，并且特定患者将收回的可能性，说专家在 NewYork 长老会制医院/Weill 康奈尔治疗中心。

但是更多和关于问题的更好的研究 -- 特别是全国性，疫学研究在脑子严重地受伤的患者如何和哪里关心对 -- 能根据在神经学方面写由 NewYork-Presbyterian/Weill 康奈尔医师科学家和最近发布的评论帮助，神经学的美国学院日记帐。 本文报告关于关于知觉 (IOM)紊乱的医学试探性会议学院。

“现在，我们在精神病学方面甚而不知道多少个美国人以条件例如这种植物状态或最低限度地自觉状态在全国范围内被喜欢在治疗中心和老人院”，在 Weill 康奈尔山东医学院解释条款的主要作者、在公共卫生和医学的部门的医疗概念分部的约瑟夫 Fins 博士，院长和公共卫生医学教授，教授和医学教授。 他也是医疗道德委员会的概念和主席的主任在 NewYork 长老会制医院/Weill 康奈尔治疗中心。

“获得在一个全国范围的调查的那些编号是在这些严重地致衰弱的情况的诊断、预测和处理将帮助我们的这的重要第一步研究”，添加高级作者博士卡特勒恩福莱，主持 IOM 试探性会议。 她是神经学教授和临床药理神经科学和教授在 Weill 康奈尔和一位出席的神经学家在 NewYork-Presbyterian/Weill 康奈尔。 她在痛苦和缓和关心服务中也参加神经学家在纪念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心 (MSKCC)。

Schiavo 和沃利斯事例，特别是，说明对对这些紊乱的更好的了解的需要，专家说。 在 2005年，美国人由在 Terri Schiavo，是在的佛罗里达妇女的医疗和合法的拔河刺穿什么神经学家描述了作为一种永久性植物状态。 验尸发现与该诊断是一致的。 第二个案件涉及山景的 42 岁的特里沃利斯，平底船。 沃利斯在什么神经学家称一个 “最低限度地自觉状态” (MCS) 从一次 1984 辆卡车事故。 在 2003年，他意外地开始联系和移动在几年损伤以后。

不同于 Schiavo 事例，象沃利斯的 MCS 患者 “显示知觉的断断续续，但是无误的迹象，包括注意，意图和甚而间歇的通信”，在 Weill 康奈尔解释条款的共同执笔者尼古拉斯希夫博士，神经学和神经科学副教授和公共卫生副教授，执行对沃利斯事例的广泛的研究。 希夫博士的研究建议沃利斯的脑子在唤醒的他的之前的岁月静静地建立新的神经细胞的联系 “”。

需要识别和鼓励从 MCS 的其他潜在的恢复在患者是一个原因科学家必须产生跟踪关心的资源，并且脑子受伤的患者的情况在全国范围内，条款的作者说。

“沃利斯事例显示出，在伤害以后的甚而几年，最低限度地自觉脑子有潜在，在罕见的情况下，在恢复。 它也计划这个可能性也许甚而加速此进程和被帮助”， Fins 博士说。

仍然，今天，超过 100,000 个美国人在美国的长期疗养所认为被保留在什么下叫作 “保管关心”，有少许一致的继续采取的行动的。

“没有国家数据，我们不知道在这种情况下多少患者是。 实际上，我们甚而不知道象沃利斯先生的常见或可能的恢复如何也许是”，福莱博士附注。 “明显地，我们为在神经学功能上的所有变化需要做记录有知觉紊乱的所有病人一个更好的工作，包括周期性再评价他们。 那数据库非常地将提高研究”。

患者的定期再估价可能教科学家是新的关于知觉紊乱，从患者广泛变化到患者和随着时间的推移的，专家说。

“例如， 16% 的这种植物状态的患者按照创伤脑伤的六个月收回知觉在一年与收回独立功能的大约他们中的四分之一。 认为知觉所有紊乱是不变和固定的是不正确的”， Fins 博士说。

目前，然而，这些患者一个适当的诊断充满混淆和错误。 根据有些估计，多达 40% 的最低限度地自觉状态的患者可以由医生当前误诊作为在一种植物状态，用很少或不恢复希望。

“再，它全部回来到我们的对更多答案到这些情况，他们的相对流行的需要，并且可以或可能不神经学上随着时间的推移继续的更改”， Fins 博士说。

“象那些的案件 Schiavo 和沃利斯倾向于弄脏在最低限度地自觉状态和植物状态之间的线路”， Fins 博士说。 “但是我们现在有一个机会，与预付款在脑部成象技术，改进我们的了解。 在流行病学和临床研究的一次普通的投资将付清与更好的诊断; 并且更好产生亲人耐心的结果的可实现的期望手段 -- 好或坏”，他补充说。

http://www.med.cornell.edu