更多研究需要在 「最低限度地自覺狀態」

涉及嚴重地腦受損的患者例如 Terri Schiavo 和特里沃利斯的標題獲取的新聞報導不執行清除公共的混淆周圍的腦傷，并且特定患者將收回的可能性，說專家在 NewYork 長老會制醫院/Weill 康奈爾治療中心。

但是更多和關於問題的更好的研究 -- 特別是全國性，疫學研究在腦子嚴重地受傷的患者如何和哪裡關心對 -- 能根據在神經學方面寫由 NewYork-Presbyterian/Weill 康奈爾醫師科學家和最近發布的評論幫助，神經學的美國學院日記帳。 本文報告關於關於知覺 (IOM)紊亂的醫學試探性會議學院。

「現在，我們在精神病學方面甚而不知道多少個美國人以條件例如這種植物狀態或最低限度地自覺狀態在全國範圍內被喜歡在治療中心和老人院」，在 Weill 康奈爾山東醫學院解釋條款的主要作者、在公共衛生和醫學的部門的醫療概念分部的約瑟夫 Fins 博士，院長和公共衛生醫學教授，教授和醫學教授。 他也是醫療道德委員會的概念和主席的主任在 NewYork 長老會制醫院/Weill 康奈爾治療中心。

「獲得在一個全國範圍的調查的那些編號是在這些嚴重地致衰弱的情況的診斷、預測和處理將幫助我們的這种的重要第一步研究」，添加高級作者博士卡特勒恩福萊，主持 IOM 試探性會議。 她是神經學教授和臨床藥理神經科學和教授在 Weill 康奈爾和一位出席的神經學家在 NewYork-Presbyterian/Weill 康奈爾。 她在痛苦和緩和關心服務中也參加神經學家在紀念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心 (MSKCC)。

Schiavo 和沃利斯事例，特別是，說明對對這些紊亂的更好的瞭解的需要，專家說。 在 2005年，美國人由在 Terri Schiavo，是在的佛羅里達婦女的醫療和合法的拔河刺穿什麼神經學家描述了作為一種永久性植物狀態。 驗屍發現與該診斷是一致的。 第二個案件涉及山景的 42 歲的特里沃利斯，平底船。 沃利斯在什麼神經學家稱一個 「最低限度地自覺狀態」 (MCS) 從一次 1984 輛卡車事故。 在 2003年，他意外地開始聯繫和移動在幾年損傷以後。

不同於 Schiavo 事例，像沃利斯的 MCS 患者 「顯示知覺的斷斷續續，但是無誤的跡象，包括注意，意圖和甚而間歇的通信」，在 Weill 康奈爾解釋條款的共同執筆者尼古拉斯希夫博士，神經學和神經科學副教授和公共衛生副教授，執行對沃利斯事例的廣泛的研究。 希夫博士的研究建議沃利斯的腦子在喚醒的他的之前的歲月靜靜地建立新的神經細胞的聯繫 「」。

需要識別和鼓勵從 MCS 的其他潛在的恢復在患者是一個原因科學家必須產生跟蹤關心的資源，并且腦子受傷的患者的情況在全國範圍內，條款的作者說。

「沃利斯事例顯示出，在傷害以後的甚而幾年，最低限度地自覺腦子有潛在，在罕見的情況下，在恢復。 它也計劃這個可能性也許甚而加速此進程和被幫助」， Fins 博士說。

仍然，今天，超過 100,000 個美國人在美國的長期療養所認為被保留在什麼下叫作 「保管關心」，有少許一致的繼續採取的行動的。

「沒有國家數據，我們不知道在這種情況下多少患者是。 實際上，我們甚而不知道像沃利斯先生的常見或可能的恢復如何也許是」，福萊博士附註。 「明顯地，我們為在神經學功能上的所有變化需要做記錄有知覺紊亂的所有病人一個更好的工作，包括週期性再評價他們。 那數據庫非常地將提高研究」。

患者的定期再估價可能教科學家是新的關於知覺紊亂，從患者廣泛變化到患者和隨著時間的推移的，專家說。

「例如， 16% 的這種植物狀態的患者按照創傷腦傷的六個月收回知覺在一年與收回獨立功能的大約他們中的四分之一。 認為知覺所有紊亂是不變和固定的是不正確的」， Fins 博士說。

目前，然而，這些患者一個適當的診斷充滿混淆和錯誤。 根據有些估計，多達 40% 的最低限度地自覺狀態的患者可以由醫生當前誤診作為在一種植物狀態，用很少或不恢復希望。

「再，它全部回來到我們的對更多答案到這些情況，他們的相對流行的需要，并且可以或可能不神經學上隨著時間的推移繼續的更改」， Fins 博士說。

「像那些的案件 Schiavo 和沃利斯傾向於弄髒在最低限度地自覺狀態和植物狀態之間的線路」， Fins 博士說。 「但是我們現在有一個機會，與預付款在腦部成像技術，改進我們的瞭解。 在流行病學和臨床研究的一次普通的投資將付清與更好的診斷; 并且更好產生親人耐心的結果的可實現的期望手段 -- 好或壞」，他補充說。

http://www.med.cornell.edu