Psykoanalytisk behandling har vært i profesjonell bruk i over et århundre, men en ny studie fra lege-forskere ved NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center er den første som viser at en klassisk psykoanalytisk samtaleterapi er effektiv i behandling av panikklidelse.
Panikklidelse fortsatt en felles, ødeleggende tilstanden, og står for mer enn 20 prosent av amerikanske sykehus besøk. Pasienter med tilstanden er plaget av plutselige, ukontrollerte symptomer som panikk, svimmelhet og hjertebank, samt bryst-og magesmerter.
Den lille, men viktige studien, som omfatter 49 pasienter, sammenlignet med 12 uker med to ganger ukentlig psykodynamisk psykoterapi økter til en annen velkjent tilnærming, anvendt avspenning trening (ART).
"Den psykoanalytiske strategien var svært effektive, oppnår nesten det dobbelte av nivået av pasientens respons ved slutten av behandlingen i forhold til ART," sier Dr. Barbara Milrod, studiens hovedforfatter og førsteamanuensis behandlende lege ved NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center. Hun er også førsteamanuensis i psykiatri ved Weill Cornell Medical College.
Funnene er viktig fordi rettssaken, mens foreløpige, er blant de første til å bevise klinisk effekt for en psykoanalytisk terapi for noen store psykiatrisk lidelse, sier Dr. Milrod.
Hennes team publiserte sine funn i American Journal of Psychiatry .
"Akkurat nå, to behandlinger - kognitiv psykoterapi (CBT) og bruk av antidepressive eller anti-angst medisiner som selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) - er de viktigste former for behandling for panikklidelse i USA," Dr. Milrod forklarer.
Men studier tyder på at inntil halvparten av pasientene ikke kan svare på noen av disse tilnærmingene. Hva mer er, mange pasienter, for eksempel kvinner under graviditet, foretrekker å ikke ta en farmasøytisk terapi, utlån haster til forestillingen om at pasientene trenger effektive, ikke-farmasøytiske alternativer i behandling av panikklidelse.
Det er derfor det har vært en fornyet interesse i psykodynamisk psykoterapi. "Denne formen for samtaleterapi har faktisk eksistert siden begynnelsen av det 20. århundre, og det er fortsatt praktisert av mange psykiatere og psykologer over hele USA i dag," Dr. Milrod sier.
I motsetning CBT - som er avhengig av eksponering for panikk utløsere og en svært strukturert sett av øvelser som tar sikte på lettelser angrep - psykodynamisk psykoterapi har et annet fokus.
"Det er egentlig rettet mot å få pasientene til å forstå de underliggende emosjonelle betydningen av deres panikk, dets grunnleggende psykologiske årsaker," Dr. Milrod sier. "Når det er oppnådd, kan pasientene erkjenner tidligere uakseptable følelser og ideer, som har ført til panikk, som de oppstår."
For eksempel, i ett tilfelle uthevet i studien, var en respektert profesjonell musiker preget av panikkanfall så alvorlig at de holdt henne fra å utføre. Under hennes psykodynamisk psykoterapi økter, spores hun og hennes lege kilden til panikk henne til hennes forhold med henne svært kritiske og krevende mor.
"Hennes panikkanfall ettergitt gjennom utforskning av disse spørsmålene," studien skriver forfatterne, og musikeren "klarte å gi et allment deltok ytelse på sitt instrument som vant flotte kritikker."
Likevel, som anekdotiske suksesser som disse ikke kan bevise den generelle effektiviteten av psykodynamisk psykoterapi, Dr. Milrod team sammenlignet behandling til ART i en 12-ukers randomisert, kontrollert klinisk studie.
"Vi har ikke sammenligne psykodynamisk psykoterapi til CBT, men brukt ART - en standard behandling som ofte har blitt brukt i studier med sikte på å vurdere effekten av andre behandlingsmetoder," sier hun. ART er et strukturert, avslapning-fokusert tilnærming med likhetstrekk til CBT.
Resultatene - ordnet ved Weill Cornell professor i biostatistikk i Psychiatry Dr. Andrew Leon - var imponerende.