Οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή άπνοια του ύπνου που έχουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα στον ορό των δεικτών φλεγμονής που χρησιμεύουν ως πρόδρομες ουσίες για στεφανιαία νόσο, καθώς και βλαβών που σχετίζονται με σιωπηλή έμφρακτο του εγκεφάλου, έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, σύμφωνα με μια ομάδα από Ιάπωνες ερευνητές της ιατρικής .
Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στο δεύτερο θέμα για το Μάρτιο του 2007 του American Journal of αναπνευστικού και Critical Care Medicine, που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας .
Kenji Minoguchi, MD, Ph.D., της Showa Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Τόκιο, και εννέα συνεργάτες μελετηθεί σιωπηλό έμφραγμα του εγκεφάλου, τον εγκεφαλικό θάνατο του ιστού από την έλλειψη της προσφοράς αίματος, σε 50 άνδρες ασθενείς με αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA). Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τις επιπτώσεις των τριών μηνών της θεραπείας με ρινικής συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (nCPAP) στον ορό τα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών σε 24 άνδρες ασθενείς που είχαν μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι πιθανότερο προηγείται υποκλινική εγκεφαλική αγγειακή νόσος, ή σιωπηλό έμφραγμα του εγκεφάλου, η οποία είναι ανιχνεύσιμα με την εγκεφαλική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Οι βλάβες χαρακτηρίζονται ως σιωπηλό έμφραγμα του εγκεφάλου ήταν είτε σφηνοειδές ή στρογγυλό και εμφανίστηκε στην λευκή ουσία του εγκεφάλου σε μαγνητική τομογραφία.
"Το ποσοστό των σιωπηλή μυοκαρδίου εγκεφάλου σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου στους 25 τοις εκατό ήταν υψηλότερο από ότι για τα παχύσαρκα άτομα της ομάδας ελέγχου στο 6,7 τοις εκατό, ή ακόμα και ασθενείς με ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου που είχαν 7,7 τοις εκατό," είπε ο Δρ Minoguchi.
Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι συνήθως χαρακτηρίζονται από συνεχή φλεγμονώδεις αντιδράσεις που μπορούν να ενισχύσουν την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και αύξηση του επιπολασμού της σιωπηλό έμφραγμα του εγκεφάλου.
Τα αιμοπετάλια είναι μικρά, άχρωμο, ακανόνιστες κύτταρα του αίματος που προάγουν την πήξη του αίματος. Δύο σημαντικές πρωτεΐνες που ονομάζονται διαλυτές C40 ligand και υδατοδιαλυτό P-σελεκτίνη είναι δείκτες της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και εμφανίζονται στην πρόβλεψη των μελλοντικών αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση του nCPAP, μια θεραπεία για τη μείωση του αριθμού των επεισοδίων διακοπής της αναπνοής που συνδέονται με άπνοια ύπνου, μείωσε σημαντικά τα επίπεδα ορού του C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και τα επίπεδα των δύο ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων πρωτεΐνες, όλα συνδέονται με αγγειακή εγκεφαλική νόσο .
"Ως αποτέλεσμα, nCPAP μπορεί να είναι μια σημαντική παρέμβαση θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικών σε αυτόν τον ευαίσθητο πληθυσμό των ασθενών αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου», δήλωσε ο Δρ Minoguchi.
Σε ένα κύριο άρθρο για αυτήν την έρευνα στο ίδιο τεύχος του περιοδικού, Brian J. Murray, MD, του Sunnybrook στο Κέντρο Επιστημών Υγείας και το Πανεπιστήμιο του Τορόντο, στον Καναδά, έγραψε:
«Το άρθρο του Δρ. Minoguchi και οι συνεργάτες του παρέχει περαιτέρω σημαντικές παρατηρήσεις σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ εγκεφαλικό επεισόδιο και αποφρακτική άπνοια ύπνου, με σημαντικές επιπτώσεις για τη δημόσια υγεία. Οι συγγραφείς, χρησιμοποιώντας εγκεφάλου μαγνητική τομογραφία, αποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με αποφρακτική άπνοια ύπνου έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης λεγόμενο σιωπηλό έμφραγμα του εγκεφάλου (δηλαδή, όσες δεν περιέχουν εμφανή κλινικά συμπτώματα που οδηγούν σε αυτο-ανίχνευση ή την αναγνώριση από την εξέταση ο γιατρός). Η καλά σχεδιασμένη και εκτελεσμένη μελέτη απέκλεισε ασθενείς με γνωστό κίνδυνο-παράγοντα συν-νοσηρότητας, διαμορφώνοντας έτσι τη σχέση μεταξύ έμφρακτα του εγκεφάλου και αποφρακτική άπνοια ύπνου το ίδιο. Η σημασία αυτού του ευρήματος δεν αποσκοπεί μόνο στην παθοφυσιολογία εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά στην άνοια, καθώς και. "